李光偉：和糖尿病作戰，不僅僅需要吃藥

2017年8月28日訊，誰還不認識幾個糖尿病患者！你身邊的糖尿病患者都認識到糖尿病的危害了嗎？可能很多人認識不到。

李光偉是中國醫學科學院阜外醫院內分泌與心血管病診治中心主任。在阜外醫院，他見到了無數因為異常的血糖給心血管健康埋下了重重隱患的患者。

他特別提醒糖尿病患者，要警惕心血管事件奪命「無聲」！

我國糖尿病患者幾近1個億

根據2016年11月發布的《中國糖尿病防控專家共識》，我國糖尿病患病率為9.7%，患者人數近1億，呈快速增長趨勢。此外，我國也有一群龐大的糖尿病「後備軍」。

得了糖尿病，生活中要操心的事變多了，除了管理好飲食起居外，還要嚴防各種併發症，尤其需要警惕心血管事件。李光偉表示，糖尿病由於代謝紊亂易發生血脂異常，心血管併發症也更容易找上門來了。不得不提的是，心血管併發症是糖尿病患者致死的最主要原因。

糖尿病患者發生心梗常「悄無聲息」

糖尿病患者的心血管併發症非常常見，但仍有許多患者並未意識到問題的嚴重性。「糖尿病患者並發心血管疾病的危險比非糖尿病人群增加了3到5倍。」李光偉教授解釋說，糖尿病患者往往同時伴有高血糖高血壓及高脂血症，由此產生的動脈硬化和對心臟供血的減少嚴重地影響心肌細胞對營養物質的攝取，而胰島素缺乏又進一步阻止心肌細胞對葡萄糖的攝取，使得心肌供能不足，心肌收縮力減弱。糖尿病患者血液黏稠度高、易產生血栓，使得心肌損害雪上加霜。

更令人憂心的是，糖尿病患者發生心梗常常「悄無聲息」。一般而言，急性心梗的發生往往伴有「壓榨樣」疼痛，而糖尿病患者由於有神經病變，發病時常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現心肌梗死等危重情況時仍毫無知覺，這也是導致患者發生猝死的原因之一。

治療：僅有「降糖」是不夠的

既然心血管病變是糖尿病患者的「終極殺手」，那麼在治療糖尿病的同時，當然不能忽視對於心血管的保護。

李光偉教授表示，在制定糖尿病治療方案時，不僅要考慮降低血糖，還要考慮心血管保護等因素，胰島素增敏劑如吡格列酮可改善胰島素抵抗，降低血糖的同時控制低血糖的發生率，對糖尿病患者的心血管併發症具有多重防範作用。胰島素抵抗危害極大。它不僅可升高血糖水平，還會導致非酒精性脂肪性肝和心血管疾病的發生。

糖尿病治療中極為重要的是，糖尿病患者的血糖控制不能簡單一刀切，需要因人而異。「糖尿病治療越來越講求個體化。患者應遵從醫囑，在專業醫生的指導下採用精準、有效的治療方案。」李光偉教授說道。

預防：生活方式干預不可少

人口老齡化、缺乏運動及膳食不合理等因素都促使糖尿病患者不斷增多。其實在糖尿病發病之前，高危人群就應當進行生活方式干預，以預防糖尿病及心腦血管併發症。

李光偉教授領銜的「大慶研究」於1986至1992年在我國大慶地區展開，是世界首個也是歷時最長的糖尿病一級預防試驗，被譽為「世界糖尿病預防的里程碑」。大慶研究首次證明以合理控制飲食和增加業餘體力活動為核心內容的六年生活方式干預能有效預防糖尿病，其後有益的後效應能延續14年之久。

根據該研究20年長期跟蹤隨訪結果，糖尿病前期患者不僅是糖尿病的高危人群，也是心腦血管疾病和死亡的高危人群。而干預組六年間的糖尿病發病率下降了51%，20年後糖尿病發病率仍下降43%，表明生活方式預防作用長期持久。更為重要的是，糖尿病的預防使其後20年發生威脅視力的嚴重視網膜病變的風險降低47%，心腦血管病死亡降低了41%，全因死亡降低了29%。

肥胖、久坐少動、有高血壓心腦血管疾病、有糖尿病家族史、女性有巨大兒生產史的都是糖尿病高危人群。「對於高危人群來說，一定要主動預防糖尿病。」李光偉教授指出，無論是糖尿病患者還是預防糖尿病人群，都要「管住嘴、邁開腿」，一日三餐做到主食定量，粗細搭配，運動方式宜選擇快走、慢跑、太極拳等。少吃多動，持之以恆是預防糖尿病的良方。

神醫六六

來源：微信公眾號 北晚微健康

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