首批三級醫院總會計師上崗

醫谷微信號：yigoonet

近日，北京市醫院管理局任命首批三級醫院總會計師，4家醫院的4名總會計師獲聘上崗，引起行業關注。被業內譽為醫院「大管家」的總會計師將在醫療機構發揮怎樣的作用？

首批三級醫院總會計師上崗 職責不應只是管錢

近日，北京市醫院管理局任命首批三級醫院總會計師，4家醫院的4名總會計師獲聘上崗，引起行業關注。今年6月，國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥管理局聯合發文，對總會計師的職責、許可權、任免、獎懲等作出規定，推動三級公立醫院設立總會計師提速。被業內譽為醫院「大管家」的總會計師將在醫療機構發揮怎樣的作用？

從「應設立」到「須設立」

「醫院總會計師制度從醫改前的『應設立』，到今天的『須設立』，一字之差，充分說明了設立的緊迫性及醫院經濟管理的重要性。」在上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林看來，這是在市場經濟條件下，醫院加強經濟管理的必然要求和選擇。

金春林介紹，總會計師源自前蘇聯企業「一長三總師」制度（廠長、總工程師、總會計師、總經濟師），我國於1956年引入，最初在國有企業中推行。1998年，財政部、衛生部出台的《醫院財務制度》首次提出公立醫院設置總會計師的理念。2010年出台的新版《醫院財務制度》明確規定，「三級醫院須設置總會計師」。2015年，財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局3部門聯合發布《關於加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，再次要求落實三級醫院總會計師制度，並明確總會計師進入醫院領導班子，參與醫院重大問題的決策，直接對醫院主要負責人負責。2017年，上述3部門聯合印發《關於加快推進三級公立醫院建立總會計師制度的意見》，強調總會計師是三級公立醫院的「標配」，並要求到2018年年底，所有三級公立醫院全面落實總會計師制度。

「三級醫院設立總會計師勢在必行。」北京譽方醫管管理中心首席諮詢師、高級會計師秦永方介紹，隨著藥品零加成的推行，按疾病診斷相關組付費及病種支付制度改革引領，醫院收入結構發生變化。「醫院從『不差錢』開始『差錢了』，財務的壓力是繞過不去的坎。對經濟的精細化管理挑戰與日俱增，全面預算管理迫在眉睫，建立總會計師制度也是經濟倒逼的必然。」秦永方分析說。

金春林指出，三級公立醫院經濟體量龐大，有的醫院年平均收入達到幾十億元，經濟管理任務日益繁重。建立實施公立醫院總會計師制度，進一步加強管理、決策、監督，有利於推進醫院經濟管理向戰略規劃、財務分析、績效評價等方面轉變，以確保醫院運營目標和管理目標的實現。

總會計師應是複合型人才

首都醫科大學附屬北京兒童醫院是北京市三級醫院設立總會計師的「嘗鮮者」。「我們醫院的流水相當於一家大型企業。經濟運行和財務管理任務十分繁重，且醫療成本核算工作量非常大，醫改後，開展多層次財務分析需求也越來越多。對醫院的運行和管理以及財務人員的素質和管理水平，提出了更高要求。」北京兒童醫院院長倪鑫說，醫院經濟管理需要「專業人做專業事」。

倪鑫表示，現在的醫院管理者一般都是學醫學或者醫院管理的，具有專業財務知識的人很少。而財務處處長需要聽主管領導的指示，一定程度上缺乏話語權。總會計師屬於行政副職，進醫院領導班子，能夠決策專業範圍的事項。

2001年6月，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院探索設立總會計師制度，該院也是本次北京市醫管局首批任命總會計師的4家三級醫院之一。

北京朝陽醫院理事長、黨委書記封國生告訴記者，北京市的醫院總會計師由該市醫管局委派，將協助一把手管理醫院經濟和運營工作，對醫管局和院長雙方負責，並承擔相應的領導和管理責任。「由於專業性極強以及責任重大，總會計師一定要有良好的政治素養，同時要有高級會計職稱，15年以上會計工作經歷及3年～5年在醫院工作的經歷等。」

「隨著醫改進一步深入，總會計師肩負的責任也不斷凸顯出來。」北京兒童醫院總會計師杜敬毅認為，醫院總會計師應該是複合型人才，是醫院經濟活動的謀劃者和指揮者，要熟悉財經法規，精通會計、財務、審計、金融、稅法等專業知識，同時要具備深厚的醫療衛生計生行業知識和過硬的組織領導、決策、創新及管理能力。

杜敬毅認為，總會計師要將經濟管理觸角延伸到最基層，要全面掌握各科室的技術創新、運營模式、優劣勢，以及科室醫療裝備、工作難度、風險程度、工作業績等一手資料，及時發現問題，引導並規範科室的經濟行為。

不僅僅局限於「管錢」

河南省腫瘤醫院總會計師韓斌斌在該院任職總會計師已經5年多。其間，醫院推行全面預算管理，實行資金規劃，每年為醫院節省資金1000萬元以上。在她的帶領下，大到貴重設備，小到桌椅板凳，醫院每件固定資產都有了「身份證」，實現植入性耗材全程追溯管理。

近兩年，韓斌斌又將在全國會計領軍人才班所學應用到單位管理中，牽頭制定河南省腫瘤醫院《十年發展戰略規劃》，並從醫院和科室層面編製詳細的規劃，在該院首次系統推行醫院戰略層面的精細化管理。

北京朝陽醫院總會計師鄧亞芳告訴記者，總會計師可以通過精細化管理，對衛生耗材綜合配比率進行分析，加強管控，減少不必要的消耗。比如，物業費對醫院來說是一筆很大的成本支出。該院每年產生四五千萬元物業費，成本費用管控非常重要。「醫改推進分級診療，如果三級醫院的門診量下降了，與物業相關的保安、保潔人員等都需要進行相應規劃統籌以及調整。」鄧亞芳說，總會計師發揮的作用不僅僅局限於「管錢」，既是「大管家」也是價值創造者，參與醫院戰略規劃、重大財經管理活動的分析決策等，不斷推動財務管理工作向縱深發展。

鄧亞芳告訴記者，4月8日北京市推行綜合醫改以來，北京朝陽醫院普通門診就診人數下降，專家門診就診人數上升的趨勢越來越明顯。針對分析結果，該院及時進行門診號源投放調整，有針對性地增加專家門診。「總會計師對醫院所有經濟業務，從預算管理到成本管理、科研管理，再到各項經濟合同的履行等進行評估與數據分析，將對醫院下一步的發展規划起到一定作用。」鄧亞芳說。

文 | 健康報

醫谷：擁有最全醫學大健康產業信息來源渠道，緊跟政策風向，傳播最新行業資訊;聚集國內外知名投資機構投資人，挖掘跟蹤創新項目，實現項目資本快速對接;網羅大量會展信息及展後報道，聚焦熱門產品技術，闡述專家大咖獨到見解。

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！