為什麼她充滿負能量-一例失眠問題案例督導

來訪者，女，50歲左右，結婚後老公一直輕視她，從不肯定她，自己也不敢和老公吵，原因是之前談過一次戀愛，有過性行為，感覺內疚對不起現任老公，和現任相親認識2個月就閃婚，結婚時把婚前性行為告訴他，老公以此常對她發脾氣，大男子主義。

來訪者16歲父親去世，接著和繼父生活，和繼父關係不太好，繼父脾氣不太好，因為不想和母親去繼父的老家蓋房子，所以不肯出錢給母親。

初次訪談是和丈夫一起來的，當天做過諮詢回去，反饋說頭腦很清醒，很多年沒有這麼舒坦過。

第二次用的認知療法，當她孩子老師喊她去了趟辦公室，談孩子調皮時，不好的心理癥狀又出來了，和老公鬧了點小彆扭，喊老公去散步，他沒去，當次諮詢給了親子教育和夫妻親密關係建議。

她經常有兩種念頭，一種是積極的，一種是消極的，自己又控制不住去想，已經經過第5次諮詢，諮詢效果很好，已經能積極面對生活了。??

圖南老師督導:

1、患者出現了神經質軀體化癥狀，乏力、情緒低落、記憶力下降、胃痛、失眠、胸悶等，還有人覺得性功能不行，甚至有人神經質失明，去各個科室做了檢查身體都沒事，沒辦法只能尋求心理諮詢。

初次訪談首先解決她軀體化的癥狀，大部分人由消極的心理、不好的情緒、過度關注自己的身體問題造成的，要把問題從潛意識提升到意識層面。

首先從積極心理學觀點和她談，我們每個人都是有問題的健康人，不把問題當問題，和自己的問題相處，心理完全健康人在整個人群中占的比例太少太少。

當消極情緒不克服時，就會影響消化系統，容易腹瀉便秘之類，緊接著會影響內分泌系統，有些人可能會出現甲狀腺腫大，植入神經系統，神經性失眠，有些人會偏頭痛，更嚴重的會影響心臟系統，喘不上氣，胸悶氣短，甚至心力衰竭，第一次訪談必須調整她的認知，給她指導性的建議。

2、諮詢師需要找出核心問題，而不是來一次幫她解決一個問題，只緩解她當下情緒，今天來小孩成績不好，你就和她聊成績的事，明天和老公關係不好，你就聊夫妻關係，諮詢不是這樣做的，這是做思想政治教育是居委會幹的事。

一個案例呈現在我們面前，我們要有一個清晰的思路，找出問題背後的原因，抓住最根本的核心。

生活中為何會有這麼多消極的人，生活事件為何對她有這麼強的暗示？性格70%是天生的，30%是後天的，排除先天的70%，分析30%她為何會變成這樣，總是盯著別人頭上的虱子，而從不審視自己的問題。

需要深度去了解她的成長經歷，比如她16歲生父去世，之前和父親關係如何，為何她和母親、繼父關係都不好，父親是因為什麼去世的？是否對她造成了什麼傷害，她的原生家庭是否幸福？

當一個人永遠充滿負能量，否定評價，所有人都虧欠自己時，不排除她性格本身的問題，反映了她內心的不接納，不能夠接納自己的現狀和身邊的人，覺得自己是不配有美好關係的人。

和前男友的事怎麼可能對他當下關係造成這麼大的影響，背後是否另有原因，是否在婚後依舊做過傷害她老公的事。

這個案例的求助者很可能是和原生家庭沒有足夠的親密關係，人際關係也是有所欠缺的，沒有安全感無法去信任別人。

按照客體關係原理，很有可能是她在6到12歲時，父親的角色是缺席的，客體關係需要提到意識層面。

因為父親去世，現實中做不了實際修復，可以用空椅子技術和角色扮演做形式上的修復，角色扮演盡量少做，因為在做的過程中容易產生移情。

沒有安全感的求助者一般受暗示性比較強，最後一定要強加施以積極暗示，比如說:"你相信我嗎？如果你相信我的話，以後不管遇到什麼困難，你都會看到事情的積極一面，不會再向現在這麼消極"

3、此案例思路

第一次做攝入性訪談

第二次把問題提到意識層面，去做客體修復(需要坐2到3次諮詢)

第四次可以給她做催眠，給她加以積極暗示，比如她想要改善和老公的關係，施加的暗示語應該是:"從今天開始往後一周，你的心情都會十分愉悅，尤其是面對和你老公的事情，不論什麼事情都能平靜和他進行溝通交流，再也不會有受迫害，情緒失控。

"如果只是進入輕度催眠，這樣的暗示語可以重複3遍，如果是進入中度催眠，重複兩次就好，如果是進入中度催眠，重複一次就好，催眠對神經質的失眠是很有效果，可以告訴她，她可以靠強大的意志力走出來。

第五次，針對她的夫妻關係問題做調整和改善，她的問題可能和她老公的相處方式有關，她老公一定要參與到諮詢中來，老公對她不遷就，大男子主義，做事從不與她商量。

如果和她父親的親密關係沒建立好，她是帶著很大的期望進入婚姻中來的，希望在她老公身上找到一些父親沒有給予她的，一旦老公給予不了，她就非常難受，不願在這段婚姻呆著。

夫妻治療怎麼做？可以做一個相處方式的模擬，比如買房子的事，演示在遇到這件事時，他們是怎麼溝通的？

發現他們在互動模式中發生的一些問題給予指導，比如老公大男子主義，可以和他說:"如果你希望家裡好，你太太好，你要改善你對她的態度，她是獨立的個體，不是你的附屬品，你要包容她"

如果是太太消極、負面對老公，可以告訴她，控制自己的情緒，不要讓自己像祥林嫂一樣去嘮叨，用你的焦慮去影響你的老公和孩子，同時輔助一些行為指導，之間可以互相擁抱，畫房樹人的畫等技巧。

夫妻關係治療至少需要做到4到5次，有時候可能更多次數，甚至包括性治療，在夫妻客體關係中，性的治療是非常看重的。

一對夫妻關係是否好，很大程度上取決於性，性生活和頻率都達不到一個理想的水平，夫妻間單靠柏拉圖式的交流是無法持久的，性是婚姻關係的基石，滿足和尊重對她的成長是很有效果的。

這個案例核心問題就是求助者對自己的不接納和客體關係修復，最後實現的目標是讓求助者接納自己的不完美，接納夫妻關係中存在的一些小問題，接納周邊人的不完美。

所以在首次諮詢時，必須把思路和治療方法呈現給求助者，只有這樣才能讓求助者感覺到諮詢師給予她的力量和指導，首次權威建立的好，要把表象後面的核心問題提到意識層面，建立權威，有利於往後的治療。

最後輔助藥物的增減，癥狀一定能改善。

?

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！