『這是兒寶幫黃小邪的第4篇原創文章

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黃小邪,黃藥師之女,吐血科普的兒保醫生

好大夫熱門推薦醫生.復旦兒科學臨床碩士

懂中醫,懂兒保,懂身高促進,懂青春期保健

練就十八般武藝,為0~18歲兒童成長護航

太長不看版：

女孩月經初潮或男孩初遺後身高還會再長，但已是強弩之末。

身高促進的關鍵在於青春期前良好的身高積累和及早識別青春期。

對於身高有期望的家長，在孩子發育之前，建議每半年帶至兒童保健科身高促進門診監測生長發育。

一旦發現青春期徵象，則每3個月動態監測，直至骨骺閉合身高不會再長為止。

具體請看下文分解：

長高的關鍵不在青春期

人的身高增長有兩個高峰期：一個是嬰兒期，即剛生下來頭1年內，平均身高增加25cm。第二個是青春期，女孩身高約增長25cm，男孩身高約增長28cm。

但並不是所有的小朋友在青春期都能發揮這麼好的水平。

成年終身高＝①出生身長＋②青春期前身高的積累值＋③青春期身高的增長值。

由於青春期再怎麼發揮得好，增長值都是有限的，所以長高的關鍵不在青春期，而在於青春期開始之前身高的積累好不好。

身高增長有無性別差異？

在青春期之前，身高增長的性別差異並不明顯。不論男女，生後3歲至青春期前，身高的增長速度都是5～7cm/年，姑且稱為普通增速。

而為什麼男孩最終比女孩高呢？

是因為男孩一般性發育比女孩晚2年，在青春期前比女孩多按照5～7cm/年的普通增速長了2年的身高。

如果有小朋友青春期發育比平均年齡早，過早地結束了青春期前身高的積累期，造成成年終身高偏矮。這就是為什麼我們要警惕性早熟的原因。

女孩月經來潮了/男孩遺精了

還能再長高么？

這是很多家長朋友門診經常問的問題。

一般月經來潮了/遺精了身高還會再增長4～8cm，具體值因人而異。

青春期剛開始時是身高突增最快的時期。若等到女孩子已經月經來潮、男孩子已經遺精或變聲了，提示身高增長已經過了最快的時期，而進入減速期，此時就診身高促進的效果有是有，但是已經打折扣了。

歸納為，身高促進存在時效性，不同的時期就診的效果是不一樣的。

越早重視效果越好：青春期發育之前效果＞青春期初期＞月經初潮或男孩初遺。

只要骨齡片骨骺還沒有閉合，就還有身高促進的空間，就診都不算晚。

而如果月經或遺精已經來了1～2年了，往往骨骺線已經閉合，失去了身高促進的空間。

由此可見身高促進的關鍵

①廣積糧，高起點

在青春期之前，身高增長不滿意就要及時至兒童保健生長發育門診就診，促進青春期前身高的積累，才能在青春期身高衝刺時有高的起點。這是最重要的。

對於孩子身高有期望的家長，在孩子發育之前即使身高正常，也建議每半年帶至兒童保健科體檢監測生長發育，而不是等到青春期發育才開始重視。

②早識別，促潛能

越早識別青春期，越早就診，促進青春期身高增長潛能的完全發揮，才能改善終身高。

何時青春期發育才算正常呢?

一般女孩約10歲，男孩約12歲開始青春期發育。

如果女孩子在8歲之前出現任何青春期發育的徵象（如乳核增大、陰毛出現、腋毛出現），男孩在9歲之前出現任何青春期發育的徵象（如睾丸增大、陰莖增粗、陰毛出現、喉結出現）為性早熟。

女孩在9歲之前、男孩在10歲出現出現青春期發育徵象為青春期過早。

如果青春期發育過早影響到以後身高增長的潛能，臨床干預的原則是參照性早熟的。

如何早期識別青春期?

女孩往往青春期發育最初始的徵象為乳核腫大，比較瘦的女孩子可外觀上看到典型的芽孢樣隆起，觸之有邊界清楚的硬核，有的小朋友會自述疼痛，或有觸痛。

男孩青春期發育比較隱匿。一般男孩子陰囊中的睾丸在青春期前為靜止狀態，即不會每年增大一點，而是每年都維持一樣的大小。不同男孩子的睾丸大小會稍有差異，但都不會超過1粒花生粒的大小。

到了青春期，男孩子的睾丸會突然增大，如果家長發現孩子的睾丸突然增大，比1粒花生粒還大了，即提示男孩已進入青春期。

若上述青春期的徵象都不明顯，家長發現小朋友最近胃口明顯比以前增加了、身高長得比以前快了，也提示小朋友可能已進入青春期，建議帶至『兒童保健科青春期身高促進門診』交由專業醫師來幫您判斷。

發現青春期怎麼辦?

一旦家長發現孩子有青春期發育的徵象，不管是提早發育的青春期，還是正常年齡發育的青春期，都建議預約門診，及時帶小朋友至『兒童保健科青春期身高促進門診』就診，做好身高最後的衝刺。

每3個月動態監測，直至骨骺閉合身高不會再繼續增長為止。

接下來將推出《青春期身高促進需要完善哪些基本檢查？》敬請關注。

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