女司機因腦炎去世，腦炎是怎麼回事？

知識 08-03

據媒體報道，7月5日，一名中國遊客在巴厘島旅行時，突發重病，出現「腦膜炎、肺炎、胃出血和嚴重抽搐」等癥狀；隨後，經過各界人士的愛心接力，這位女士在7月15號順利回國，被初步診斷為腦炎，並接受了顱腦減壓手術；之後，儘管醫院組織了專家會診、一直積極予以治療，但是因為病情惡劣，患者最終在7月20日去世。[1]

女遊客從巴厘島回國接受治療（圖片來源：sina.com）

讀到這種消息，總是讓人難過；也不禁讓人問一句：腦炎是怎麼回事呢？

所謂腦炎，就是腦組織發炎了……

自然界中存在著大量的病原微生物，比如細菌、病毒、寄生蟲等。對這些「小傢伙」來說，人體和其他物質並沒有什麼本質區別，只要能讓它們順利繁殖就好。病原微生物大量滋生以後，就有可能跟著血液循環，進入腦部；或者，通過腦和脊髓之間的腦脊液循環，進犯人體的中樞。

病原微生物的增殖，以及增殖過程中產生的有毒性物質，會引起人體細胞病理性變化。首先是變質，比如細胞水腫、壞死等。變質自然是壞事，所以接下來，細胞會反擊，反擊的方式是滲出。血管或者細胞內的液體、蛋白質等，跨越屏障，進入組織間隙或者黏膜表面。滲出不僅可以稀釋和中和毒素，而且可以運輸白細胞和抗體，直接殺傷病原微生物，還能通過纖維素交織成網，阻斷病原微生物的擴散。當然，滲出不是萬能的，過多的液體滲出可能會形成水腫，壓迫正常的組織。新聞中提到的顱腦減壓手術，可能就是這個原因。最後一步，叫作增生，就是通過細胞本身的繁殖能力，修復損傷的組織。[2]

炎症示意圖（圖片來源：hongkamed.com）

這三步，就是炎症的病理學變化。根據不同的病原微生物、不同的侵犯部位，又可以進一步細分。可以把腦炎分為病毒性的、細菌性的和寄生蟲性的；也可以把腦炎分為腦膜炎、額葉腦炎、邊緣葉腦炎，等等。其癥狀，也各有各的特點。

以流行性乙型腦炎為例。

流行性乙型腦炎（epidemicencephalitis B），曾經是最常見的蟲媒疾病，其罪魁禍首，是蚊子。伊蚊、庫蚊等蚊子，在叮咬了感染乙腦病毒的動物後，會「順便」把乙腦病毒帶入自己身體內；乙腦病毒在蚊子體內大量繁殖，逐漸聚集在蚊子的唾液腺內；因為蚊子吸血需要唾液的幫助，所以，攜帶乙腦病毒的蚊子，就可以在動物和人之間傳播乙型腦炎。

乙腦病毒入侵人體，可能會產生兩個結局：一個是被人體的免疫力制服，稱之為隱性感染，人體可以引起產生長久的抵抗力；假如感染者抵抗力較弱，病毒就會大舉進犯腦組織，引起腦組織壞死。

臨床上，可以將病程分為四個時期。初期，驟發高熱，並伴有頭痛。倦怠、噁心、嗜睡等癥狀；極期，因為腦組織病變，患者會出現意識障礙，比如昏迷、定向力障礙等，還可能出現驚厥和抽搐，嚴重者甚至會出現呼吸障礙；倘若渡過了這個階段，便會進入恢復期，患者持續低熱、失眠，可有吞咽困難、肢體癱瘓等癥狀；最後是後遺症期，約5%-20%的重型乙腦患者會出現後遺症，主要包括失語、癱瘓、痴獃等。[3]

流行性乙型腦炎的發病率和蚊子休戚相關，主要有兩個特點：一個是夏秋季發病率高，另一個是熱帶、亞熱帶蚊蟲較多的地區發病率高。不過，自從上個世界70年代，中國推廣乙腦疫苗以來，其發病率大為下降，基本上沒有了全國流行的可能。[4]