口腔潰瘍反覆不好，你應該儘快去消化科做檢查，這是為啥呢？

口腔潰瘍很常見，多數情況會自行好轉，但往往又反覆發生，因為不會直接危及生命，大多被忽略了。

研究表明：30%～ 48%的口腔潰瘍患者有胃腸疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。

有些女性患者在月經期出現口腔潰瘍，臨床研究發現，主要是由於體內黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。

有的患者在精神緊張、情緒波動的情況下出現口腔潰瘍，可能與自主神經功能失調有關。較長時間疲勞會出現機體免疫力下降，口腔潰瘍發病。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12等，可降低免疫功能，導致複發性口腔潰瘍發病。

食物不耐受指的是一種複雜的變態反應性疾病，人的免疫系統把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG 抗體，可引起所有組織（包括血管）發生炎症反應，並表現為全身各系統的癥狀與疾病。B 族維生素吸收有障礙也會導致口腔潰瘍。

據統計，約15%的潰瘍性結腸炎患者和31%的克羅恩病患者會出現多種多樣的腸外表現，其中口腔潰瘍就是眾多的腸外表現之一,炎症性腸病患者的口腔潰瘍常反覆發生。

通常在炎症性腸病活動期出現，並隨著炎症性腸病癥狀的緩解而緩解，與疾病的活動性相關。部分患者因慢性失血而致缺鐵性貧血，當口腔潰瘍反覆時，需要監測全血細胞計數、血清鐵和葉酸水平、C 反應蛋白等指標，及時予以相關治療可以減少口腔潰瘍的複發。

臨床上除了炎症性腸病可以表現為既有口腔潰瘍，又有腸道潰瘍外，其他一些疾病如白塞病、自身免疫性疾病、結締組織病、病毒感染等也可表現為既有口腔潰瘍，又有腸道潰瘍。腸道潰瘍表現為消化不良、食慾下降、腹脹、腹痛、噁心、便秘和腹瀉等，嚴重者可穿孔或出血。因此，不能輕易判定兩種潰瘍都有的患者就是克羅恩病。

白塞病又稱白塞綜合征，眼、口、生殖器綜合征。白塞病是以血管炎為基本病變，以黏膜潰瘍為臨床特徵的慢性進行性全身性疾病。白塞病的口腔潰瘍往往深、大，有的患者說，口腔的潰瘍深的常常可以裝得下一粒飯，飯粒進去了難出來，很疼。病變可累及全身大、中、小血管，其中以小靜脈最常受累。

對於懷疑此病的患者，醫生會很重視在胃腸鏡檢查過程中仔細觀察黏膜下血管狀況，顯然，如果醫生能有此意識和明察秋毫，就不會輕鬆診斷「慢性淺表性胃炎」「慢性結腸炎」或者「未見異常」。

作者：張發明，博士，消化科醫生，獲第四軍醫大學博士學位，先後兩次在美國約翰·霍普金斯醫院做訪問學者，專長診治疑難複雜腸道病。著有《誰來拯救我們的腸道》，深度解讀腸道健康的秘訣！

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