一定要知道的五種針刺心法，比手法重要

《素問·寶命全形論》：「故針有懸布天下者五，一曰治神。用針之要，勿忘其神。凡刺之針，必先治神」。要成為針灸大家，無一不強調治神。二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知臟腑血氣之診。當然，我們光講這，實際上大大的縮小了《內經》對針灸的一個範圍的界定，後世可能就越走越窄了。

一曰治神

先講治神。凡刺之針，必先治神。治並不是我們所講的治理，而是等同於天下大治的治。天下大治，民則定矣。天下都非常穩定了，人民才能安居樂業，所以你的神才也會穩定住。等同於天下大治，為穩定之意。再有什麼叫做神？《靈樞·九針十二言》中明確地解釋：「神者，正氣也。」當然，心藏神，脈舍神，是吧？這些《靈樞》都有。

但是怎麼治神？兩個方面，第一個醫者治神，第二個患者治神。還有兩個方面，平時的治神，治療的時候治神。醫者平時的治神，以正氣治神。孟子講：「吾善養浩然之正氣」，人有浩然之正氣，則真氣則行於指端，隨於針尖，則通布隨針，則病必衰去，關鍵在於平時講究有浩然之正氣，這是醫者平時的治神。當然，我們鍛煉，比如平時的八部金剛就是一個治理神。第二個，治療的時候，《靈樞·九針十二言》中明確提出：「故要以目瞻其神。」在治療的時候，以目置其病人兩目之間，印堂之間，定住病人的神氣。如果發現病人有印堂有青氣，這時候一定要注意，很可能你這個針還沒扎的時候，病人已經暈針了，這個是一個風向。治療之法，你先用艾灸，在大椎的地方灸上三壯或則是灸上十五分鐘，斷其退路，他就不會出現暈針。

在治療的時候第一先「以言治神」，良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。這也就要求我們醫生「上知天文，下知地理，中知人事，乃可以長久」。平時要掌握得多一些人文知識，就能馬上就縮短和病人的距離。

第二個「以意治神」。郭玉《後漢書·郭玉傳》，「醫者，意也」。那麼，「腠里至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖……可得解而不可聞也」。腠理，「腠理至微」，我們的用針，「隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖」。以意，你的意要定住。經過我們的四診合參，辯證，臟腑里的寒熱虛實，心裡邊要非常有數，你的脈就要定住。

第三「以氣治神」。剛才講，有浩然的正氣，然後針呢行於指端，隨氣用巧，我們針灸扎的是經絡裡邊，得的是氣，隨氣用巧，然後，「針石之間，毫芒即乖」。

「以言治神，以意治神，以氣治神，」最高境界是「以神治神」。就像現在好多抑鬱症這種，他們的神，可能有時候已經有點亂了。「言而微，終日而言者，此神明之亂也」。如果高明的醫生，出手就把病人神明治住，治療馬上就可以很快地步入坦途。這是治神。

我們平時光想到醫者「治神」，那麼作為患者呢？平時治病療效不好，有可能是他不遵醫囑。在《靈樞經》裡邊，講得氣和失氣，並不是我們後世講的得氣和失氣。針灸之後，「已刺勿內」，就是我們提的刺禁。已刺，扎完針以後，我們剛剛把這個真氣，調得非常舒服了，那麼你今晚上可能一次全部破壞，這個患者要注意。那麼平時的治神，一定要遵醫囑，否則就會容易失氣。所以這裡邊就還有一個問題，就是《素問》的刺禁。針刺有禁忌，「已刺勿內，已內勿刺，已刺勿飽，已飽勿刺，已醉勿刺，已刺勿醉，行車來者，如行十里頃......」來了後一定要慢慢地讓他氣息穩定住，然後才能進行治療。平時作為患者，要保養自己的精氣，方能與醫者的合一。我經常告訴病人，我紮下針以後你要想著這個針的針尖兒，這也是《內經》裡邊要求作為病人要做到的。為什麼？要「必一其神，令志在針」。必一其神，集中我們病人的全部精神的注意力，集中在針尖上，令志在針，在針尖上，則血氣宜行，可能氣就運行非常快。如果你不想的話，我在起針的時候馬上就可以知道你開小差了。為什麼呢？因為你的針下的經氣的運行，並沒有達到我所要的效果。遵不遵醫囑，想不想針尖，治沒治神，一起針就知道了。

這個「必一其神，令志在針」呢，為什麼講，它就在針尖，而不是在針頂？《內經》裡邊講：「神在秋毫」，秋天的毫毛里，指的是非常微小。那麼可以往下，這也是腠理呢，是至微，在我們的針往下扎進去的話，那麼就是說，在針尖。《九針十二原》裡邊講的，我們平時用的大多數屬於毫針，那麼毫針起作用是什麼呢？「毫針以取痛痹」。但是這裡邊還有一個非常關鍵的問題是以意養意，毫針的作用，長刺的作用在於痛痹。但是，它為什麼能取痛痹呢？我們為什麼臨床用微針這麼普遍呢？因為毫針有養氣的作用。《靈樞》裡邊明確地提出來，就這麼一個字，就看你能不能感覺到，它有養氣的作用。為什麼我們的大針沒有養氣的作用，為什麼三棱針沒有養氣的作用？「微以養也」，這就在這兒。

二曰知養身

在《內經》的作者看來，針灸是能達到養身的一種途徑的。甚至再進一步講的話，它有可能是達到內丹一個輔助的一個手段。在紫陽真人的《八脈經》裡邊有提及，人身有八脈，平時都是陰氣，唯神仙以陽氣則能沖開。那麼沖開途徑在我們用內丹達到之前的話，完全可以用針灸把這個脈通一通，開一開，是吧？甚至有可能在進入更高一級的針法裡面，那可能屬於比較秘傳的針灸法了，可以幫助精氣神的方面上達到一個更高的要求。我根據這個二曰知養身創出了意境針法，以及各個種種針道各種方面的針法。在李白的詩詞裡面寫著：「燕山雪花大如席，片片吹落軒轅台。」這個人明明是一個熱證。他只要默想的話：「燕山雪花大如席」，我手底下可以做到什麼？可以透天涼。可以用把「燕山雪花大如席」的這種意境化到我的針尖上，馬上就可以用，那就下回再說。

三曰知毒藥為真

三曰知毒藥為真。針灸它為什麼第三個「知毒藥為真」。在《黃帝內經》的作者來看的話，我們的針灸可以知道它是不是毒藥，可以知道它是走哪個穴，走哪個經，走哪條經脈的。我們的精氣和它的葯氣可以用針灸把它探出來。

四曰制砭石小大

四曰知砭石小大。作為一個針灸大夫，於操針砭之術，實際上沒用砭，砭早就失傳了。《靈樞》上講，「余無用砭石」。那時候可能就有分開的流派。當然《素問》和《靈樞》可能有不同的一種說法。砭為石中之神，砭和針在我們的《刺法啟玄歌》裡面有一句話，其實很少有人注意到，它講的是什麼呢？「砭針行內外，水火就中推。」在靈龜八法出現的時候，砭石已經退出我們的歷史舞台，並不是完全，至少是官方上已經退出來了。為什麼呢，砭針行內外，水火就中推？砭和針在一塊兒的話，能使我們的針達到一種非常高的療效。現在我們講，砭有遠紅外的，有各種各樣的……那是我們現在的思路。砭會發出一種能量，砭行外，針行內，就可以做到一水一火，水火既濟。我們現在都重新發掘了砭石，在砭石與針相互結合這方面會產生更大的舞台。

五曰知臟腑血氣之診

最後還有一個關鍵的，「五曰知腑臟血氣之診」。中醫診斷望、聞、問、切，針為什麼不可以診斷？針實際上也可以對臟腑血氣進行一個診斷。不過你首先要有一個前提基礎，就是能夠達到針下辨氣程度。拳不離手，曲不離口，針不離手。針成天拿在你手裡，培養出了感情，變成手指延長的一部分，就會和你的手指一樣有觸覺、感覺，有時候可能達到一個高的境界——有聽覺的作用。你能達到針下辨氣的話，就會對各個臟腑或是經絡有更多的了解，比如說大腸經裡面經氣的虛實，對它裡面有沒有外感的六淫，有多有少，我們都可以做到，這就是針下辨氣。

以上文字摘錄自劉德會老師在道醫會的發言。

劉德會老師是《正安古典中醫私塾》的主講老師之一。網名「針魂」，他有一手漂亮針法，平時治病以針為主，最拿手的是「燒山火」和「透天涼」，一根小小的銀針在這位山東大漢手中，有如繡花針一般靈巧。他也是中醫的活地圖，對中醫江湖各門各派了如指掌。

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