豆瓣日記：接連多起「熱射病致死」！熱射病是啥？該如何急救？

作者：一碗蘿莉面

編輯：Calo

進入「三伏」天以來，全國各地開始了上下火烘烤模式：剛剛過去的7月就是一個熱瘋的7月，然而八月會對你好一點么？不會的。

不僅始終熱到崩盤的重慶、廣東一帶會繼續熱下去，就連剛剛被雨水帶來了一絲清涼的杭州、長沙、江蘇南部、上海、浙江大部將再次回歸被高溫籠罩的恐懼。

面對這個動輒40度的日常，你真得說，你的命確實是空調給的。因為在持續高溫下，人可能會得一種十分嚴重的疾病——熱射病。

最近，全國各地出現多例熱射病致人死亡的案例。警惕熱射病的發生，已經成為人們在這個夏天不得不認真考慮的事情。

最近，熱射病病例在全國多個地區頻繁出現。除了陝西，江蘇、浙江、湖南等多個省市也出現了多例熱射病患者。圖片來源：中新網

1. 什麼是熱射病？

「熱射病」是，又不完全是我們俗稱的「中暑」，它可以理解為中暑的一種嚴重狀態。一旦「中暑」變成了「熱射病」，就可能有生命危險——曬死人，可不是在開玩笑！

人類對於熱射病的認識，經過了一個漫長的過程。在古希臘，人們已經意識到夏天的高溫可以導致嚴重的疾病，但他們卻認為這鍋不由太陽背，而是得怪天狼星（Sirius）。當時的人們相信，天狼星的出現代表夏天來臨[1]，灼熱的天狼星光和日光合在一起才是夏日炎炎的原因。所以在當時，他們認為中暑與天狼星有關，故將熱射病稱為——「Siriasis」[2]。

畢竟人命關天，對於高溫防護措施的研究也是古已有之。一些古代雕刻、繪畫都記錄了熱帶或中東沙漠地區的人們頭戴大檐帽、身著披風的樣子。不過，過去的防護措施可能更多地是出於經驗認識，並不十分科學。

比如18-19世紀，也許是因為熱射病患者會出現神經精神癥狀，人們普遍認為熱射病是由於太陽射線穿透了頭骨、損害了大腦或腦膜導致的；更有觀點還相信脊髓也會受到太陽射線的灼傷。所以那時候在熱帶地區行軍的軍隊，除了佩戴遮陽帽以外，還普遍穿著一個「脊柱保護墊」[3]。

19世紀末馬赫迪戰爭時期，戴著遮陽頭盔、背著脊柱保護墊的英國士兵。圖片來源：militarysunhelme

一戰期間英國軍隊所用的脊柱保護墊。圖片來源：militarysunhelmets.com

不過，隨著人們對熱射病認識的深入，「脊柱保護墊」逐漸被證明了是無用的 ，最後被淘汰了。

如今隨著醫學的發展，人們對熱射病的認識已經比較深入了。正常情況下，人體內部器官需要在一定的溫度範圍內工作，這個溫度被稱為「核心溫度」，一般比體表溫度高0.5℃左右，範圍大致在36.5-37.5℃之間。在持續高溫度、高濕度條件下，人體的核心溫度迅速升高，會導致嚴重的器官功能障礙。所以，核心體溫升高，才是熱射病的罪魁禍首。

2. 在高溫下呆久了，人會有什麼癥狀？

在高溫環境下呆的時間稍長，人可能會出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力等癥狀。這是中暑的先兆，如果這時候去陰涼地方休息、多喝水，適當補充鹽分，很快就能恢復。

如果依舊呆在高溫環境下，可能就會開始體溫升高了。此時可能會出現面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等癥狀，甚至發展到四肢濕冷、面色蒼白、心動過速。一旦出現這種情況，就已經是中暑了，需要迅速轉移到陰涼地方並補充水鹽。

而一旦中暑發展到熱射病，可就麻煩了。

一旦體溫持續升高到超過40℃，熱射病就可能發生。圖片來源：TED-Ed

熱射病最突出的表現就是體溫持續升高，可達40℃以上；病人會感到乏力、頭暈，甚至出現意識不清、譫妄、昏迷。同時，體內其他器官也紛紛「宕機」，心血管、腎臟、消化道、肝臟都會出問題，病情極其危重，必須送醫院搶救。熱射病起病急，病情進展迅猛，如得不到及時有效的救治，病死率可達 50%以上。

有幾類人群是最容易在夏天發生熱射病，因此要特別注意。一類是在高溫高濕度環境下進行重體力勞動或劇烈運動者，比如夏季訓練的士兵和運動員等；另一類是年老體弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人[4]。最後，由於嬰幼兒的體溫調節中樞發育尚不完全，而且還不會說話的孩子即使很熱了，粗心大意的爹媽也不一定注意得到，這使得嬰幼兒也成為了熱射病的高危人群[5]。

3. 熱射病這麼可怕，要怎麼預防呢？

是不是我夏天不出門，光躲家裡吹空調就好了？誠然，盡量避免高溫日晒，穿著寬鬆衣物，多補充水分和鹽分等，相信大部分人都知道。然而，熱射病可謂是防不勝防，如果下面這幾件小事不加註意，不小心就會發展成大事。

首先，某些藥物可能會增加熱射病的得病幾率。這些藥物包括抗組胺劑、三環類抗抑鬱葯、安非他命、可卡因、甲狀腺素、β受體阻滯劑、利尿葯等等。另外，酒精也會增加熱射病發生的可能性[6]。所以，正在使用上述藥物的人，需要尤其注意防暑降溫。而愛喝酒的人，大熱天的，就少喝點吧……

還有一個特別容易被忽視的熱射病來源：封閉的汽車。據美國相關組織統計，從1990年至2016年，全美至少有793名兒童因留在封閉的汽車裡而不幸喪生[7]。而在中國，幼兒被父母放在車內睡覺、被遺忘在私家車或校車內以至於不幸離世的新聞，也是層出不窮。

聖何塞州立大學統計的1998-2017年美國兒童在汽車中死於熱射病的案例。圖片來源：noheatstroke.or

夏天在30℃以上的室外，停車後10分鐘，車內溫度就能上升至43℃，20分鐘後可以上升至50℃[8]。這個溫度足以將封閉的汽車變成一個大烤箱了。而即使室外溫度只有22℃時，1小時後的車內溫度都可以達到45℃以上[9]。所以，無論何時何地，絕不要把小孩、老人或寵物留在車內！

這個火熱的夏天，你可能已經準備好了空調WIFI和西瓜。但在享受悠長夏日的時候，也請千萬別忘了預防中暑，預防熱射病哦！

4. 熱射病的緊急處理措施

怎樣識別：

熱射病的表現多樣，可能包括：

頭暈

搏動性頭疼

噁心

極高的體溫（口腔體溫大於39.5℃）

皮膚紅、熱、且乾燥無汗

怕冷

快速、沉重的脈搏

意識模糊

口齒不清

不省人事

怎樣處理：

如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。

將病人移到陰涼的地方

不論使用何種方法，迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡在浴缸的涼水裡；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴洒在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣乾燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹

監測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38℃

如果急救人員未能及時趕到，請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助

不要給病人喝水

儘快得到專業的醫療救助

當病人出現熱射病癥狀的時候，將病人浸泡在浴缸的涼水裡，可以幫助他迅速降溫。圖片來源：answer

有時，病人的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴裡放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發生嘔吐，請翻轉病人的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。

特別應注意的是，以上自救措施並不能真正替代醫療救治的作用，它們可以幫助人們自我識別身體的預警信號並及時做出反應，防止中暑的狀況進一步惡化。抵禦中暑最好的措施就是預防——保持涼爽。

換句話說，天熱就別出去嘚瑟了，好好在家攥緊了你這條空調給的命吧……

參考資料：

https://en.wikipedia.org/wiki/Sirius

Countryman JD, Dow DE. Historical development of heat stroke prevention device in the military. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2013:2527-30.

http://www.militarysunhelmets.com/2012/british-army-spine-pads

全軍重症醫學專業委員會.熱射病規範化診斷與治療專家共識（草案）.《解放軍醫學雜誌》2015, 40(1): 1-7.

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/risk-factors/con-20032814

https://www.livescience.com/59236-heat-stroke-facts.html

http://www.kidsandcars.org/how-kids-get-hurt/heat-stroke/

http://blog.al.com/spotnews/2013/07/temperature_becomes_deadly_qui.html

http://pediatrics.aappublications.org/content/116/1/e109.full

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