國醫正骨：發病到治療，全面了解腰椎間盤突出怎麼做

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。2008年，平樂郭氏正骨，成功入選中國非物質文化遺產。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

每日「腰椎間盤突出」問題回答

很多腰突朋友都有這樣一個問題：為什麼白天疼痛等癥狀不明顯，一到晚上疼痛、酸脹癥狀會明顯呢？

答：中醫認為腎主骨生髓，腎不足會導致骨弱，骨髓空虛!腎不足是人體正氣不足的一種表現，正氣不足就容易受外邪入侵，風，寒，濕邪侵襲腰椎後，如果沒有及時排除，時間久了，會傷害腰椎周圍韌帶，經絡，肌肉，造成腰椎退行性改變，加上現代人普遍運動少，各種不良姿勢等外因，嚴重的就導致腰椎間盤突出了!由於寒濕之邪屬陰，晚上陰氣盛，所以腰突症晚上會更痛！

另外，由於椎間盤位於每節脊椎骨之間，而人們白天工作時大多直立著身體，因此身體的重量可將椎間盤壓扁，椎間盤後側突出，擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛，甚至腿部的酸痛、發麻。「隨著一天中工作的時間越久，腰椎間盤就越突出，腰痛也就更加劇烈。但是經過一晚上的休息，椎間盤又會稍稍複位，壓迫神經的壓力有所減輕，腰痛就獲得緩解。這也就是為什麼很多腰椎間盤突出的病人往往早晨不痛傍晚痛的主要原因。

名詞解釋

軟骨板：有上下兩個，它與椎體緊密相連，實為椎體的一部分。軟骨板下面有層骨板，兩者負擔較多的壓力。

髓核：位於纖維環中央稍後，為乳白色半透明膠狀體，富於彈性，占椎間盤的1/2～1/3體積，它四周被纖維環及軟骨板緊密包裹。任何外力傳到髓核立即被平均地分布到各個方向。

纖維環：是分層狀，每層互相交叉成120度角，有彈性。纖維環與軟骨板經軟骨細胞相連成30度角。在其邊緣，纖維環由纖維直接與骨板連接，故四周更結實。

腰椎間盤剖面圖

從基礎了解腰椎間盤突出症

椎間盤，夾在兩段椎骨中間，就像一塊圓圓的軟墊，避免兩塊椎骨直接碰撞和摩擦。它在人體里非常重要：維持椎體關節穩定、調節脊柱的順應性、緩衝震動和降低脆性。

而腰椎間盤突出，是一種退行性疾病(也就是老化)，此外，腰部過度負荷，長期從事重體力勞動、劇烈咳嗽打噴嚏、長期姿勢不當、過度肥胖、受寒、吸煙等，都是腰椎間盤突出的誘發因素。腰突的實質，就是包裹髓核的纖維環破了，髓核跑出來了，壓到了神經根，就產生了腰脹、腰痛、腿麻、發涼、跛行、甚至性功能障礙等癥狀。

人體正常腰椎有一個向腹部彎曲的弧度，醫學上稱之為腰椎生理曲度。隨著年齡的增長以及經常的久坐、久站、彎腰負重、姿勢不良等原因，使腰椎生理曲度發生改變，變形、變直、消失、反張。(臨床實踐證明：腰椎生理曲度改變後腰部在承受重量時，壓力是正常人的5-10 倍)，這時腰椎間盤反覆受到過大壓力的擠壓導致破裂，裡面的髓核從破裂的口流出來，形成腰椎間盤突出。

腰椎間盤病變發展趨勢

腰椎間盤突出引發的相關病症

1.腰椎結核：

該病由於結核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時，還出現了腰部強直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，並且還有發熱、盜汗、乏力、消瘦、食慾下降等結核菌毒素中毒的表現。腰椎病晚期可造成肢體殘疾、癱瘓。

2.腰椎滑落：

因退行性變、外傷或先天因素等而使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者，稱為腰椎峽部崩裂;椎骨出現變位致使連續性延長，以致上位椎體及椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者，稱為腰椎峽部裂合併腰椎滑脫。

3.椎管狹窄：

常訴為下腰及骶部痛，站立行走時重，坐位或側卧屈髖時輕。腿痛乃因腰骶部神經根受壓所致，常累及兩側，較椎間盤突出者輕，咳嗽常不加重。馬尾神經性間歇性跛行，但安靜時無癥狀，短距離行走僅出現腰痛無力及知覺消失，當安靜後(中立或蹲坐)則癥狀又消失。

4.腰椎不穩和椎間盤變窄：

腰椎的三關節複合體中的椎間盤的後關節退變，都可能會導致相互之間的影響，會讓腰椎出現不穩現象，無法維持脊柱的穩定，椎體和關節突關節出現增生，最終出現纖維性或骨性強直。

5.黃韌帶肥厚、鈣化：

慢性腰肌勞損會使黃韌帶肥厚>1cm，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根，產生類似椎間盤突出的徵象。

6.腰椎骨贅形成：

骨贅多發作在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和後縱韌帶上的較大的骨贅可壓榨神經根而呈現腰椎間盤突出症徵象。

7.後關節退變與骨質增生：

腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出症多兼并有後關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤鬆弛；另一方面，上關節突的骨質增生可能會讓椎間孔進一步狹窄，增加神經根受壓的可能。

腰椎間盤突出癥狀

中醫保守治療

腰椎間盤突出症不用過於緊張和害怕，約80%~90%的腰突症都是可以通過保守治療治好。病急不能亂投醫，找准適合自己的治療方法才是最重要的。

在這裡，我們必須要知道一個事實：已經突出的椎間盤是不能再被完全推回去的。

任何保守治療都無法讓突出來的髓核再回到原來的位置。

雖然回不到原位，但保守治療是可以緩解或消除腰椎間盤突出的癥狀的。而以上我們所說的治癒，其實也就是將有癥狀的腰椎間盤突出症轉變為無癥狀的腰椎間盤突出。比如腰椎間盤突出後刺激腰椎神經，產生腰背部的肌肉痙攣，從而出現腰背疼痛。通過治療，相關癥狀消失，腰椎間盤突出得到控制，不再進一步發展。目前，醫學界關於腰椎間盤突出症的治療效果界定，都基於此。

中醫保守治療基礎：中草藥膏藥外敷內治

8月正好是一年中夏秋換季的關鍵月份，天氣變化也多端，一會下雨，一會可能艷陽高照，90%的腰椎間盤突出患者對氣候變化敏感，尤其當陰天、下雨、寒冷等天氣時，便會出現疼痛加重的癥狀，所以防治腰椎突出在秋季複發尤為重要！

夏秋之交，依然是人體血流流動快的時期，也是治療腰椎病的最佳時期，此時藥物比較容易到達病灶，加快藥物吸收，另一方面這個季節溫度比較高，血液循環加速，身體的代謝功能增強，細胞新生功能加強。骨細胞數量的增加，血液加速流動又帶來充足的營養、帶走大量的體內垃圾，這為腰椎康復，創造了一個優越的氛圍。

另外，在夏秋之交，關節、韌帶、肌肉依然十分舒展，這有利於神經復甦變得活躍，有利於疼痛、發麻的消除。所以在夏秋之交進行腰椎間盤突出治療是非常有必要的。

黑膏藥是平樂正骨臨床使治療腰椎間盤突出的常用貼劑。貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

平樂郭氏正骨黑膏藥

中醫外科膏藥是運用中藥歸經原則，運用藥物互相協調為用的效能，組成多味藥物的大復方，以發揮藥物的良好效果。由於膏藥用於肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物，並加以引葯率領群葯，開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎，止痛，活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等功效。貼於體表的膏藥刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛的目的。

同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優勢，從而發揮較強的藥理作用。此外，因膏藥中有些刺激性強的藥物，強刺激通過神經反射，可以調節肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜後，經過血管或淋巴管進入體循環，也可產生全身性藥物作用。

寫在最後

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字。平樂郭氏正骨：lyajsw01。請記住，夏秋之交是治療腰椎問題的最佳時期！

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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