由於黃連善清熱瀉火、消痞止瀉、除濕止嘔、去郁除煩，加之臨床配伍廣泛，因此，頻繁見於明代醫家的處方中，主要見於如下6類適應證。

1痞證

中藥：黃連

《神農本草經》雖未記載黃連可治痞，但自東漢張仲景創製五瀉心湯治心下痞，後世醫家便廣泛將黃連應用於治療心下痞滿或胸膈痞滿、痞脹、脹悶等症，從前文引述張元素、李東垣、李時珍等醫家對黃連功用的記載可以體現。應注意的是該痞滿之症當是由熱氣上逆或痰熱上攻所致方可應用黃連，否則易犯虛虛實實之戒。

中藥：黃連

如繆希雍在《先醒齋醫學廣筆記》中提到「陽明病，心下痞者，以黃連瓜蔞湯調服之」；「不渴或心下痞者，宜黃連、黃芩、芍藥、枳殼、麥冬、瓜蔞輩以清之」。繆希雍曾治一病傷寒患者，頭疼，身熱，舌上苔，胸膈飽悶，三四日熱不解，奄奄氣似不屬者，亟以大黃、黃連、瓜蔞、枳實下之，熱立解。

又如孫一奎在《孫氏醫案》中記載一患者受暑邪冒犯，又為酒面所傷，胸膈痞悶，他醫以消導之劑治之病甚，竟成黃疸，孫一奎以香薷、滑石、葛根、黃連、麥冬、枳實等劑調理而愈。

臨床中患者對痞證的表述多樣，如飽滿、悶脹、脹滿等，需要醫者詳加辨析，一般而言，痞證的部位在心下、胸膈、胃脘，多為患者的自覺癥狀，且應有濕熱中阻或熱邪上逆的病機，方可投以黃連。具體應用還須注重配伍，兼熱重者，可加黃芩、麥冬、天花粉、石膏、梔子等；兼氣滯者，可加枳實或枳殼、香附、鬱金、橘紅等；兼濕郁者，可加茯苓、半夏、滑石、薏苡仁等，「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。

下期：明代醫家用「黃連」二：痰證

宋佳，張戩

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