根據BMI,孫楊居然超重?判斷胖瘦,這些方法更靠譜
較真要點(趕時間?只看要點就夠了):
1、BMI即身體質量指數,很多人習慣使用BMI來判斷胖瘦。過去各種研究也驗證了在群體水平上,BMI過高或者過低都不利於健康。
2、但單獨依靠BMI判斷個體胖瘦、健康與否,會有50%左右的出錯率。原因之一在於BMI只關注體重,並不能區分體重是脂肪還是肌肉。比如孫楊身材健美,但是根據BMI,他卻超重了。此外,BMI還可能漏掉「隱形胖子」,例如體重正常的「瘦子」,卻因為肥胖而有脂肪肝。這種「隱形胖子」,BMI根本篩選不出來。
3、現代運動醫學中,判斷胖瘦與健康風險的黃金標準是脂肪含量。一般認為,對於非運動員類的普通人,男士和女士的良好脂肪含量範圍分別是10%-22%和20%-32%之間。
4、脂肪含量,判斷胖瘦較準確,卻不易操作。因此研究者挖掘了腰圍、腰臀比等判斷方法。它們的便捷性高,準確性雖低於脂肪含量,但高於BMI。以腰圍法為例,中國人的腰圍警戒點是男性85厘米,女性80厘米。至於通過腰圍身高比判斷肥胖,目前仍處於假說階段,需要等待更多研究得出結論。
很多人,關於胖瘦,只認體重,或者只認身體質量指數(BMI),覺得只要BMI正常,就高枕無憂了。或者只要BMI偏高,就一定是個胖子,需要減肥。真的是這樣嗎?
BMI判斷胖瘦的源起
很多人習慣使用BMI來判斷胖瘦,這種方法起源自哪裡?有什麼科學依據呢?
BMI,是英文BodyMass Index的縮寫,中文譯作身體質量指數,也稱為身高體重指數。計算上,是取體重的千克數,除以身高(以米為單位)的平方,得到的數值即為BMI。舉個例子,路人甲身高1.75米,體重75千克,則他的BMI = 75/1.75/1.75= 24.5
阿多菲-奎特利特的肖像畫
BMI的概念,是由比利時統計學家阿多菲-奎特利特(AdolpheQuetelet)在1832年提出的。不過,他當時引入BMI這一概念,並不是為了研究肥胖問題,而是為了研究人體的生長發育。
1972年,美國生理學家,安塞爾-科斯(Ancel Keys)提出BMI可以在群體層面,用於區別胖瘦。引起醫學界和運動科學界廣泛的研究興趣。
自那之後,雖然知道BMI越高,人可能越胖,健康風險可能越高,但是並不清楚BMI和健康風險之間到底有什麼具體關係。比如是不是BMI越低越好?有沒有最佳BMI點或者區間?如果有,分界點在哪裡?
直到1999年,美國流行病學家,尤金妮亞-科勒Eugenia Calle及其同事,在知名醫學期刊《新英格蘭醫學周刊》,發表了她們的研究成果。這項研究跟蹤調查了超過一百萬美國成年人,調查時間持續超過14年。科學家根據BMI將人群分組,再比較各組中的死亡率。發現,BMI與致死率存在U-型(也被稱為J-型)曲線關係。即BMI太低或者太高,死亡率都較高;BMI不高不低的中間組,死亡率最低。這項研究提示,對人群而言,考慮到降低健康風險,存在最佳BMI區間。
人群中,BMI與相對死亡率存在U型關係:BMI過高或者過低都不可以升高死亡率。
後來,這項研究成果,被大量基於其它人群和更大規模的調查反覆驗證:例如,上圖中顯示的一項發表於2010年的新英格蘭醫學周刊的研究。
各種證據確證了在群體水平,BMI過高或者過低都不利於健康。
基於證據,美國國立衛生院(NIH)與世界衛生組織(WHO),開始推廣使用BMI幫助判斷胖瘦。他們給出了如下判斷標準。
世界衛生組織推薦的BMI分類範圍
不同國家的人,飲食因素、生活習慣和遺傳背景不同,因此BMI分布也有些不同。中國人,平均而言,比同等身高的美國人,體重要輕一些:因此,表1中基於歐美人數據的BMI分類不完全契合中國國情。由此,中國肥胖問題工作組的科學家,綜合1990至2000年,十年間對中國約24萬人的監測數據。提出了適合中國人群的BMI分類範圍,見下表。
中國肥胖問題工作組推薦的BMI分類範圍
BMI雖有用,但有很大局限性
由於只需要知道身高體重,就可以計算BMI,這樣簡單易行的操作性,使得BMI判斷胖瘦在公共衛生,人群大數據中大顯身手。但是,單獨依靠BMI判斷個體胖瘦或者健康與否,會鬧出不少笑話。
例如,中國游泳領軍人物孫楊,身高1.97,體重96千克(賽季期間與休賽期間略有波動),計算得到的BMI為24.7。按照中國人的BMI標準,孫楊是個超重的胖子。可是,上圖顯示,孫楊是標準的完美身材。那麼,BMI判斷胖瘦法,卻將孫楊誤判為一個超重的胖子。差錯出在哪兒呢?
漏洞之一就在於,BMI只關注體重,並不能區分體重是脂肪還是肌肉。結果,會將肌肉含量高而脂肪含量並不高的健康人誤判為胖子。這種錯誤在運動員和健身愛好者身上,常常發生。
BMI不僅容易將肌肉含量高的健康人誤判為胖子。漏洞之二在於,BMI還可能漏掉「隱形胖子」,例如體重正常的「瘦子」,卻因為肥胖而有脂肪肝。這種「隱形胖子」,BMI根本篩選不出來。
事實上,BMI將有健康風險的肥胖人士誤判為體重正常的人的錯誤率高得驚人,甚至可以達到約70%。例如,來自中國台灣的一項研究就稱:在被BMI判定為體重正常的年輕女士中,高達69.7%的人在之後的脂肪含量檢測中,被認定為胖子。
總體考慮男性和女性數據,大多數文獻報道:BMI判定為瘦人(低健康風險),在後續更精確的方法中,約有26%被確認為超重(高健康風險),29%被確認為肥胖(超高健康風險)(Gómez-Ambrosi,2012)。也就是說,綜合考慮上述兩類漏洞,僅僅依靠BMI判斷胖瘦,大約有超過50%的概率出錯。
判斷胖瘦的黃金標準
既然知道了,BMI判斷個體胖瘦,不怎麼靠譜;那什麼樣的參數才靠譜呢?
現代運動醫學中,判斷胖瘦與健康風險的黃金標準是——脂肪含量,即身體中脂肪的重量佔據體重的百分比。肥胖給人體心血管系統帶來的潛在危害,主要來源於過多的脂肪,而不是過大的體重本身。因此,脂肪含量緊扣問題的關鍵——脂肪,成為判斷健康風險的黃金標準。
運動醫學界尚未對人體最佳脂肪含量達成共識,但是,一般認為,對於非運動員類的普通人,男士和女士的良好脂肪含量範圍(有利於健康)分別是10%-22%和20%-32%之間;超重的脂肪含量範圍(對健康不利),男女分別為23-27%和33-37%;肥胖的脂肪含量範圍(對健康非常不利),男女分別為28%以上和38%以上。
該如何測定脂肪含量呢?
最直觀的方法就是「看樣子」,例如,上圖中列出了不同脂肪含量的示意圖。不過,由於脂肪分布存在巨大的個體差異,這種看樣子的方法,誤差很大,想要更精確測定脂肪含量,需要更好的方法。
目前,最準確的測定脂肪含量的方法包括水下稱重和雙X線吸收法,它們都要求昂貴的器材和專業人員,一般人沒條件測。相對而言,既有一定精確性,又不那麼貴的測定脂肪含量的方法有兩種:分別是皮脂鉗法和生物電阻法(市面上的體脂秤的原理)。
市場上常見的皮脂鉗
其中,皮脂鉗法較為準確,但是對操作人員的要求較高,一般在競技體育中使用較多;體脂秤,儘管相對誤差較大,但因為它操作方便,用途也挺廣泛。
雖然,脂肪含量是科學界公認的判斷胖瘦的黃金標準,然而,其測定方法無一例外,需要專業人員或者特殊器械,這限制了脂肪含量的使用範圍。導致它無法像BMI這樣的簡易方法一樣被廣泛推廣。
腰圍——折中的選擇
BMI判斷胖瘦,容易操作,但是不夠准;脂肪含量,判斷胖瘦較準確,卻不容易操作。於是,有科學家開動腦筋尋找新的參數。
部分科學家想到了腰圍這一參數。大量的研究表明,腰圍預測肥胖的準確率要高於BMI預測肥胖。原因一般被認為,腰圍相比BMI,更能表徵人體內臟脂肪的堆積情況,而內臟脂肪過多堆積才是導致心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的罪魁禍首。
國際運動醫學界,最權威的機構——美國運動醫學學院(AmericanCollege of Sports Medicine, ACSM),根據大量研究證據給出了腰圍警戒點。針對歐美人群,是男性102厘米、女性88厘米,也就是超過了這個數值,需要引起重視。針對美國的亞裔人群,美國運動醫學學院給出的警戒值分別是男性90厘米、女性80厘米。中國人的腰圍警戒點則是:男性85厘米,女性80厘米。
除了腰圍,腰臀比判斷肥胖也被廣泛接納,目前認為腰臀比和腰圍的方法準確度差不多。註:腰圍/腰臀比預測肥胖雖然比BMI準確一些,但是肯定比不上脂肪含量判斷肥胖更準確。
近年來,也有部分科學家提出以腰圍身高比,來判斷肥胖。不過,這一概念自2000年問世以來,至今仍處於假說階段,是尚待證明或者證偽的猜想。還需要更多研究證據,才有可能被運動醫學界廣泛接納。最近由美國媒體CNN報道,而引起廣泛社交媒體關注的研究論文,就是這種情況。作者在這篇綜述中,提出了幾個假說,其中包括重申假說「腰圍身高比大於0.5可能是很適合替代BMI預測肥胖的參數」,呼籲更多研究者設計研究,參與證實或者證偽這一假說。
文章封面右上角,紅色下劃線文字,提醒我們,這篇引起廣泛關注的研究還處於「假說」階段,有待檢驗
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