中醫中說的「治未病」，怎麼理解？

中醫「治未病」思想最早見於《內經》。如《素問·四氣調神大論》所言：「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也」。歷代醫家在此基礎上不斷有所發揮，尤以漢代醫聖張仲景闡述得更為翔實、具體。他十分重視治未病醫學思想的繼承和發展，並將其主要體現於《金匱要略》一書中，所涉及的範圍有未病先防、有病早治、已病防傳、病盛防危、新愈防復五個方面。目前臨床中所說的未病具有三重含義：其一是沒有病，健康正常，此時的「治未病」為預防以養生；其二是各種潛在的病情和病機，病而未發，此時「治未病」為有病而早治；其三是指疾病發展還未到危重階段，此時「治未病」為已病防危。

張仲景用中醫整體觀念和五行學說的生克制化理論，較全面地補充和發展、繼承和發揚了《內經》「治未病」的思想，對「治未病」做出了具體細緻的闡述，內容十分豐富，形成了完整而嚴密的體系，有效指導了臨床實踐，也為後世預防醫學奠定了基礎。

未病先防

張仲景在《臟腑經絡先後病脈證第一》中指出：「若人能養慎，不令邪風乾忤經絡」，這一理論與《內經》「??虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」的觀點一脈相承，均強調了疾病是可以預防的。還曰：「更能無犯王法，禽獸災傷，房屋勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遭形體有衰，病則無由入其腠理。」在此張仲景指出了攝生養慎對未病前預防疾病有積極意義，並介紹了具體的預防措施。提示人體若能內養正氣，外慎風寒，與自然界四時氣候相適應，就可以抵禦外邪侵襲，避免疾病發生，這是預防疾病的關鍵之所在。

有病早治

《金匱要略》云：「適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。」這其中仲景示以人們若一時不慎而感受外邪，必須及早治療，防微杜漸，以防病邪深入於內，滅病邪於萌芽之時。如應在經絡開始受邪尚未深入臟腑之時，及早治療；四肢剛剛感覺重著不適，即用導引、吐納、針灸、膏摩等方法，使機體氣血暢行，提高抗病能力，杜絕疾病的進一步發展。同時告誡人們在疾病初發，邪位淺表之時，要善於抓住疾病的典型病證，及早診斷，並早治已成之病，以免貽誤病情，防止疾病由淺入深，由輕至重。《傷寒論》也強調了疾病初發，邪位淺表時治病的重要性。云：「病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。」強調在早治已成之病，不但容易治癒，而且避免變化之端。

已病防傳

已病防傳是仲景治未病思想的重要組成部分。《傷寒論》277條：「自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩」，提示在通常情況下，可用理中湯，現以四逆湯之類治之，

即寓有補火生土之意，以防止脾病及腎。張仲景十分重視預防疾病的傳變，他在《金匱要略》中有預見地認為「治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」在這裡，他依據臟腑病證的傳變規律，以治肝實脾為例，系統闡述了這一傳變規律，提出了治肝補脾，防止傳變的原則。指出在治療疾病時應注意照顧未病的臟腑，防止疾病的傳變途徑，防其蔓延為患，使疾病向痊癒方面轉化。同時還提出對已盛之病，要採取積極的救治措施，防止病情的逆變，阻止病勢的發展。疾病初愈，要補養正氣，注意調攝，促進康復，防止原病複發或變生它病。

病盛防危

對已盛之病，應採取積極救治措施，防其逆變。這是治未病思想的更深層次的體現。正如《傷寒論》中所說「一逆尚引日，再逆促命期」。指出所有急危重症，都有一個從量變到質變的過程，若能防患於未然，在關鍵的時刻及時救治，多可轉危為安。他在處理危重症中也體現了這一思想。他以升麻鱉甲湯治療陰陽毒，指出5日可治，7日不可治。其中治病的實質就是要迅速阻斷已盛之邪毒，阻止病勢的發展，使危重病人得到救治。這是仲景「病盛防危」思想的體現。

新愈防復

疾病初愈，人體陰陽平衡還沒有完全回復，機體功能還沒有完全恢復，此時不注意調攝，不但可以使病情重發，甚者可危及生命。仲景對新愈的調攝非常重視，他認為病復有食復、勞復、復感之分，《傷寒論》398條「以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷??」。原文393條「大病瘥後，勞復者??」以上內容既是對仲景臨床經驗的總結，提示病後護理的重要性，也是張仲景「治未病」思想的一個重要組成部分。

所謂治未病，從某種意義上講就是寓防於治。以上探討的仲景提出的這些「治未病」思想，是祖國預防醫學在漢代的一大進步和發展，它使中醫預防思想得以奠基和升華。張仲景的治未病思想對現代的預防醫學起到了承前啟後的作用，在現代健康教育和臨床實踐中仍具有廣泛的指導意義。

我們可以預見，張仲景的「治未病」思想也無疑成為未來醫學的發展方向，我們有理由期待。

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