九寨溝地震：災後兒童心理創傷不可忽視，別再二次傷害！

據媒體報道，8月8日晚九寨溝發生7.0級地震，隨著傷亡人數不斷上升，人們都在心中為身處九寨溝的同胞們祈福。

一場重大自然災害，搶險救災，家園重建的工作自然非常重要。但更為棘手的卻是對於災後倖存者的心理危機干預、災後心理重建工作。一項研究顯示，2008年汶川地震發生後，約有14.1%的倖存者出現創傷性應激障礙。

經歷的災難不同、年齡不同，受到的傷害一定是有其特殊性的。而老人、兒童、傷殘者、喪親者通常更容易出現PTSD癥狀（創傷性應激障礙），他們更需要及時獲得心理危機干預。

（一）災後兒童一般的心身反應（即心理和行為的改變）

面對突如其來的地震，不同性格的孩子有不同的表現，有的孩子情緒起伏較大，有的則沉默不語。而對於大多數孩子來說，他們創傷後應激障礙的表現如下：

1、退化行為：行為表現較實際年齡更小，如吮吸手指、尿床、父母或親人離開的時候哭鬧、難以適應環境的改變、依賴等；

2、恐懼：害怕與災難有關的各種現象；

3、睡眠失調失眠、噩夢、易驚醒等；

4、難以表達情感：不願意去表達所經歷過的事件，不願意去表達自己的情緒與情感等；

5、悲傷、沮喪、哭泣等；

6、反常的安靜或退縮；

7、冷漠；

8、頭疼、胃疼或其他身體方面非器質性（病理性）疼痛或不適；

9、出現攻擊行為和破壞性行為；

10、情緒易怒、敵意；

11、不能專心、注意力不集中，好動、學習困難、成績下降；

上述現象大部分災後的孩子會存在一項或者多項同時存在，部分孩子的情緒反應不會持續很久，並會隨著災後問題的解決而改變。但是有些孩子的創傷性反應是立即可見的，有些卻是遲發的。

但是，當有以下情況時，應考慮為異常心理現象，主動進行干預。主要有：

1、行為的改變持續了兩周以上，影響正常生活和學習；

2、同時出現多種異常表現和癥狀，或在不同場合中反覆出現；

3、有自我傷害行為的傾向等；

4、程度輕微（這個要靠經驗或者其他心理測評量表）。

（二）不同年齡段的典型反應

1、學齡前（1-5歲）主要表現為吸手指、尿床、害怕黑暗等；

2、學齡兒童（5-10歲）主要易怒、哭訴、粘人、攻擊性行為、睡眠障礙、不能專心、沉默等；最明顯的特徵是退化；

3、青春前期（11-14歲）睡眠失調、退縮，不明原因的疼痛、遺尿等；

4、青春期（14-18歲）主要是心身癥狀，頭痛、氣喘、月經失調以及退縮、悲觀等。

（三）災後兒童中的高危人群

在遭遇災害的兒童中，並不是所有孩子都會有相同程度的創傷或反應，一些孩子比較容易在災難中出現嚴重的創傷，即高危兒童。他們常因為強烈而持續性的癥狀，影響情緒、認知以及人格的發展，也就是可能出現PTSD（創傷性應激障礙）攻擊性人格、躁狂等，並發抑鬱症和焦慮症。

所以下面心潮將介紹災後高危兒童的特徵：

1、受災難嚴重的影響，比如自己或父母受到傷害、房屋倒塌；

2、受災難直接的影響，同樣是親人受傷或死亡，親眼目睹的孩子更容易出現嚴重的影響和癥狀，尤其是看到他人死傷的慘狀；

3、與父母（或主要撫養者）分離；

4、父母有嚴重的創傷癥狀；

5、原本就存在情緒障礙、個性缺陷或行為問題的孩子；

6、殘疾兒童 ，災難中殘疾或者原本就殘疾的兒童。

（四）錯誤的安慰方式

一般創傷後的孩子往往更容易受到的不是創傷的影響，而是周圍人的二次傷害。這些不經意，無惡意的傷害卻是我們常常在做的。

以下是常見的錯誤表達方式：

——別哭了！節哀！

要求孩子不能表達自己的情緒，壓抑自己的情感。

——你這麼傷心，XXX怎麼安心呢？

錯誤歸因！容易讓孩子出現內歸因，產生內疚。

——沒事的，沒什麼的。

站著說話不腰疼，否認當事人的情緒體驗。

（五）那麼我們可以做什麼呢？

如果你並不是專業人士，當發現身邊的小朋友出現上述創傷性應激障礙時，可以求助專業的心理危機干預者。盡量避免造成孩子的二次傷害！

1、保護當事人的安全。

我們會保護你。

我們不會離開你。

事情過去了，目前是安全的。

2、承認事件的影響。

我們知道地震時你非常害怕。

我們理解你的失去親人、失去學校、同學以後非常難過。

我們同樣有這些感受，也非常害怕、非常難過。

3、鼓勵當事人表達情緒（哭吧，我在這裡）。

鼓勵孩子說出他災害當時的經歷。

用間接的方式與孩子討論親人死亡的議題，如：先討論小寵物的死亡、以前親人去世的心情。

跟孩子談他失去家人的感覺，可以通過言語、繪畫、玩具等方式讓孩子表達他內心的悲痛、傷心。

讓孩子有機會對失去的親友表達心意，年長一點的孩子可以讓他們參加親人的喪禮。

4、提供支持和幫助（我在這裡，可以幫助你）。

不要表現出過分恐懼、焦慮，讓孩子相信你是他的靠山。

盡量提供與孩子年齡相稱的圖書、文具或玩具。

5、少說多做（靜靜的陪伴、肢體接觸等）。

多陪伴孩子，入睡前陪他說話、講故事。

對於年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以輕撫身體、擁抱、親吻。

對年長青少年採用親切的握手、拍肩、擁抱、目光交流來給他們安全感和感情共鳴。

由地震帶來的心理創傷並不隨地震的停止而結束，房屋倒塌，親人離世常常在倖存者的腦海里不斷重現，那些揮之不去的災後片段會對倖存者們造成二次傷害。

地震後的一般應激反應可能持續12個月，而創傷後應激反應可能在災害發生後持續18個月之久。這也就意味著，災後重建工作並不是家園重建之後就結束了，更重要的是幫這些經歷者們重新開始生活。

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