預估胎兒8.8斤浮動1斤嚇壞丈夫，醫護組團鼓勵順產：對母嬰好

——郭強/文

閱讀提示：順產對母嬰都好。選用剖宮產是在母嬰條件不適合，尤其是出現危急情況時才採用，也就是說，是救急。這次能夠順產，其實是兩方信任！不要聽旁人忽悠就選擇剖宮產，要知道你堅持剖宮產，哪個醫生也不敢堅持讓你順生。無論是剖宮產還是順產，都有指證。

按照臨床的定義，超過8斤就是巨大兒，也就是說生產時會有困難。

預估胎兒8.8斤，按照產科的公式，上下浮動1斤很正常，也就是說，最高可能是9.8斤。

產婦的丈夫心理犯嘀咕，和家人幾次商議剖宮產，但是助產士和醫生卻鼓勵順生，順生恢復快，對嬰兒和產婦都好。我們評估過，你可以順生。

因為和其認識，產婦的丈夫將信將疑，同意剖宮產，不過說明，出現意外立刻剖宮產。下午孩子順利出生，8.6斤，兩天後出院。

預估是巨大兒，丈夫害怕想剖宮產，醫護組團鼓勵順生

李先生妻子今年34歲，按照醫學定義，超過35歲就屬於大齡孕婦，危險增加。李先生和妻子都是大學畢業，對這一塊很了解。所以，懷孕後，每次圍保都沒少過。尤其是孕晚期，每周都會去醫院做檢查。一有異常，立刻往醫院跑。當然都是虛驚一場。不過每次做檢查，醫生都提醒胎兒比實際胎兒偏大，提醒注意營養控制，少吃麵食。因為頭胎出生時比較順利，6斤多，並沒特別在意。

今年七月，在離預產期還有一星期時有要生的異常，郭先生趕緊帶齊物品送妻子來醫院。也是他們做圍保的醫院，河南省人民醫院。

根據建議，直接來到七樓產房住院。隨後被安排進接診室，做彩超等檢查。擔任胎兒體重評估任務的是助產士王珂佳，估測胎兒體重8.8斤。

如果是老年人，聽說這個數字一定會很高興，大胖小子（女）啊。李先生一聽就慌了，這是巨大兒啊！事後，李先生回憶，他當時就懵了。接診室還有其他產婦，他進不去，不過立刻和家人商量：剖，越早越好。

聽李先生把危險性說清後，家人一致同意，剖！就等檢查結果和醫生安排進產房。事後王珂佳說，她路過李先生他們身旁，兩次聽說他們商量剖宮產的事。當時還挺奇怪，以她的工作經驗判斷，是可以嘗試順產。一來李先生妻子比較高，骨盆大，沒有合併其他疾病。二來頭胎是順生。但是因為生產事關兩條人命，她沒說什麼。

王珂佳把數據交給醫生史許峰後，史許峰結合檢查數據，也建議順生。護士長周麗萍和產婦之前認識，還過來開玩笑：你不相信我們的水平了，這麼膽小，試試唄，對孩子都好。李先生妻子同意，反過來做李先生的工作。李先生將信將疑，考慮後快速簽了所有的字，不過提了一個條件，如果出現異常，馬上剖，不用等他簽字。

然後就進入了短暫而漫長的等待。李先生說，他腦子裡就兩個字：煎熬！

產房門口等待兩個小時，3天沒過來，聽說評估數據後怕

產房門口都是焦急等待的家人。每次產房門一開，大家立刻停下所有的動作，專心聽是不是有關自己家人的。讓買紅糖水的，讓買衛生紙的，讓買巧克力的，工作人員話都很短，但是家屬執行都很快。每次立刻就有一個家人出去辦理。

李先生說，產房在7樓，他兩次都是直接跑下一樓的超市，然後再跑回來，因為坐電梯等待時間長。三十多度的高溫，來回一趟幾乎虛脫。但是一口氣灌了一瓶水後，立刻恢復過來。

中間助產士趙琪出來補充信息，李先生再次建議，如果有異常立刻剖宮產。事後趙琪說，一看就是緊張過度。儘管知道產房裡進展挺順利，但是她只能點頭。

擔任李先生主要助產任務的助產士叫賀新芳，工作多年，事後沒感覺特別意外：要順生還是剖宮產，都是有指標的，也都要經過幾個醫務人員評估。當時她接到李先生妻子時，已經開了四指。因為醫務人員一直鼓勵她順生，也挺有信心。綜合李先生妻子各項指標，符合順生條件。不過賀新芳說，不是沒風險，在醫院，尤其是產房，對於巨大兒最害怕肩難產。

肩難產是一種分娩併發症，是指胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產的發生率為0.15%~1.7%，通常發生在巨大兒身上，而且隨著胎兒平均體重的增加，肩難產率也有所增加。對胎兒影響很大，甚至死亡。當然，對於肩難產，醫學上也有解決辦法，就要看當時的情況和工作人員的操作了。

因為順利，賀新芳說沒有印象特別深的地方，都是按照平常的工作進行。不過事後王珂佳的一句話差點沒把李先生嚇懵：評估體重的數據只是預測，儘管這次準確性很高，但是根據醫學上的公式來推算，上下浮動一斤很正常。

闢謠：剖宮產是救急，有嚴格的指標，醫院沒動力

胎兒體重8.8斤，按照一般的理解，絕對符合剖宮產的條件。對於社會上的一個說法，認為醫生出於利益驅動誘導剖宮產的說法，產科護士長劉莉並不認同，一來科室有指標，也就是國家對剖宮產率有限制，多一個剖宮產，這個剖宮產率就高了，二來產科對剖宮產沒有利益驅動，如果剖宮產就要轉到手術室，產科的收入反而是降低了。促使產科醫生考慮剖宮產的一個重要因素可能恰恰和收入無關，而是醫患關係緊張。

劉莉說，對於頭胎，一般8斤會考慮剖宮產；對於二胎，9斤時時會考慮剖宮產。但是這個不是絕對的，會給家屬說明。而且即使剖宮產，一般也要滿39周醫院才給剖宮產（37周足月）.

嘗試順產會有意外，但是剖宮產也一樣，而且住院時間長。

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