順產到底要不要側切？

側切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，於陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。側切並不是用一般的手術刀或剪，醫生會用特製的「側切剪」進行側切。

關於自然分娩是否需要側切網路上一直爭論不斷，有人認為反正直接生陰道口也會撕裂，不如直接側切有利於傷口痊癒，有人則認為側切違背自然規律，甚至有人踢爆「側切」為業內潛規則，關於這個問題，專家有自己的看法。

醫療干預就是為了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害，我們關鍵還要評估這個胎兒能不能完全自然分娩。首先要評估媽媽的因素，如果說由於會陰較緊、會陰體長、胎兒巨大兒等原因，估計分娩過程可能會造成嚴重撕裂的，那麼肯定還是側切好；其次要評估寶寶的因素，如果第二產程發現胎兒宮內缺氧了，為了讓胎兒更快地生出來或需要陰道助產的，那肯定需要進行側切。」

所有的醫療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎上的，醫生的責任是發現病例狀況後，經過恰當的醫療干預來確保母體和胎兒的健康。據了解，目前廣州醫科大學附屬第三醫院的分娩手術中大概有40%～60%的側切率，需不需要側切還是強調個體化同時還有適應症。

側切適應症是什麼呢？

1、會陰有炎症。當孕期有陰道炎沒有治癒，炎症使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側切。

2、會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發生，預防性的做側切，以避免嚴重的裂傷。

3、胎兒過大，陰道口相對於較大的胎頭通過有一定困難，要側切。

4、當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫，為儘快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。

5、當胎頭已達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產鉗或胎頭吸引器助產，故給與側切，以免裂傷。

6、當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合併症，為了免於母親長時間用力，故採取側切縮短第二產程，減少對母兒的傷害。

7、當第二產程延長時，為儘快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長時間受壓，故需側切。

會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3-4公分左右，在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45度切開，長約4-5公分。可以防止產後盆底鬆弛，避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口，給與逐層縫合，恢復原本的解剖關係，層層對合，有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如初。

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