黃芪，對腎病患者有好處嗎？

黃芪，是目前中藥治療腎臟病中，研究得比較多的一味葯。

在腎病患者中也廣為流傳，「傳說中」，黃芪可以利尿、降低蛋白尿、提高免疫力，這些說法都有依據嗎？對腎友真的有好處嗎？

今天，腎上線的這篇文章就為各位小夥伴們答疑解惑。但在開始之前，腎上線要和咱們腎友一起來聊聊，必須知道的一些背景。

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國際社會反對中藥治療腎病

如果你在國外，那麼，正規的腎科醫生很可能會非常反對你吃中草藥。

這是為什麼呢？

腎內科醫生給患者治病，都需要參考的一個最權威的治療規範---KDIGO指南，它明確指出：

不推薦慢性腎病患者使用中草藥，並且推薦級別相當高。

先別急，我們慢慢說為什麼會這麼強烈反對。

我們都知道，腎臟是我們人體最主要的一個代謝器官，大部分進入身體的物質，最後都要通過腎臟排出去。也因此，一旦有毒物質進入身體，腎臟受害首當其衝。

特別是本身已有腎病的患者，比普通人更容易受到腎毒性物質的侵害。

因此，幾乎所有的正規腎內科醫生都贊同的一個觀點是，真想保腎，腎友要遵守的第一條基本原則就是：不要給腎自找麻煩！不要讓腎臟暴露在有毒、有害的物質當中。

而一些中草藥可以導致腎臟毒性，是國內外共同關注的問題。

在國際社會，最出名的一個事件莫過於1991年，最先在比利時爆出來的「中草藥傷腎」事件，調查結果是含有馬兜鈴酸的中草藥，導致相當一部分人發生尿毒症。讓國際社會一度對「中草藥」十分害怕、震驚和失望，這與傳統觀點認為的「中草藥天然植物、毒副作用小」大相徑庭。

當然不只是國際同仁，我們國內的許多腎內科大專家，都十分在意中藥安全性問題。

比如腎內科的泰斗級人物諶貽璞教授，就曾多次呼籲關注中草藥腎損害的問題。

我們患者自己使用藥物也會知道，幾乎所有的中成藥中，在副作用那一欄都寫著：尚不明確。

中藥成分複雜，除了已經明確有腎毒性的馬兜鈴酸類藥物，還有許多藥物，目前沒有足夠的證據去說明它們的安全性。

在這樣的背景下，出於對咱們腎友的安全考慮，指南不予許使用中草藥，情有可原。

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那黃芪呢？安全嗎？有用嗎？

了解了上面的背景，腎友在考量問題方面，就不能像普通吃瓜群眾一樣認為，只有西藥有副作用，中藥副作用小或者沒有副作用。

因為，咱們腎友要比吃瓜群眾更懂門道，這可是咱們「唯二」的腎臟啊，不能馬虎！

那麼，黃芪呢？安全嗎？

在我國最早的醫藥典籍《神農本草經》當中，黃芪被列為上品。

包括其他各個中藥典籍，對黃芪的性狀描述大體一致：性平、緩，味甘，無毒。氣薄而味厚，可升可降，陽中之陽也。

根據中藥典籍中的記載，黃芪是無毒的。

那現代研究呢？

目前沒有有關黃芪腎毒性的研究報道。

對於黃芪的功效，北京大學第一醫院腎內科王海燕教授及團隊，也為黃芪做過許多相關基礎研究。認為，黃芪能夠減輕腎功能惡化和組織學損傷，具有一定的保護腎臟功能的作用。黃芪對於利尿、減輕患者尿蛋白方面，有一定的積極作用。

而有關黃芪能改善患者免疫狀態方面，國外的研究也有一些。不過這些研究對象主要是針對癌症患者、以及過敏性疾病。

這些研究認為黃芪，可能能夠幫助癌症、過敏性疾病（如哮喘、鼻炎）患者，提高抗病能力，控制相關疾病癥狀。

但是，遺憾的是，以上提到的這些研究，大部分是基於動物試驗，或者小樣本的人體試驗，沒有更進一步、令人信服的大規模臨床試驗。

當然，我們非常期待我們的中藥能夠發揚其好的一方面，做出更多、更強有力、有益患者的臨床證據來。

後記

綜上，黃芪應該是安全的，可能對腎病患者有臨床療效。如果想使用黃芪，最好的辦法是，到正規、有經驗的中醫醫生諮詢用藥。

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