被查出肺部小結節 是不是表示患上肺癌了？

在胸片或胸部CT檢查中發現了小結節，很多人的第一反應是：肺癌！其實，肺部小結節並不能與肺癌劃等號。

一般來說，會表現為「肺部陰影」的疾病，除了肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較常見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。有文獻報道，肺部微小結節性病變有73%的惡性率，主要是肺腺癌；良性率為27%，主要為血管瘤、肉芽腫病變和結核瘤。

直徑小於5毫米的結節其惡性幾率小於1%；

5～10毫米的結節其惡性幾率為6%～28%；

11～20毫米的結節其惡性幾率為33%～60%；大於20毫米的結節其惡性幾率大於82%。

當然，這並非是對號入座，肺部結節者要攜帶相關資料找專科醫生綜合分析做出判斷。

對於煙齡超過20年，年齡在40歲以上者；

伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、體重下降等癥狀；

有家族性的腫瘤史；結節大小在10毫米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或磨玻璃樣改變等情況的肺結節人群惡性幾率高。

經過胸外科醫生診斷若確診為早期肺癌的肺結節應選擇手術切除，且越早治療療效越好；高度懷疑惡性的肺結節可應用微創手術及時對肺部結節做出確切的診斷和治療。而對於目前沒有查出有惡變傾向的肺結節應做到密切觀察和長期隨訪。

一般來說，對於不明原因的肺結節，小於5毫米的建議每12個月低劑量螺旋CT複查一次，如果增大或肺結節密度有實性變化的則應改為3～6個月複查一次；6～10毫米的建議6個月複查一次；10毫米以上的建議每3個月複查一次。CT複查最好到相對固定醫院、固定的機器掃描，這樣檢查結果對比起來更加準確，而且更有連貫性。

文/江西省胸科醫院

副主任醫師李光明

圖/源自網路

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