宮頸癌疫苗到底打幾針？注射完疫苗還需要做宮頸防癌篩查嗎？

和乙肝疫苗很相似，HPV疫苗通常分3次注射給葯，共6個月。分別是第0、1、6月給葯（希瑞適）；或者第0、2、6個月給葯（加德西）。

為了減少衛生花費，西方國家的研究認為兩次注射也可達到預防宮頸癌的效果。我國上市的二價疫苗說明書仍是採用3劑免疫接種程序。

注射完疫苗還需要做宮頸防癌篩查嗎？

首先需要了解的是HPV分為高危類型和低危類型，持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。

大部分口咽部腫瘤（63%）和幾乎所有的肛門癌也和高危HPV的持續感染有關。具體高危HPV的種類仍有爭議，有人認為16種之多，WHO認定其中13種最具致癌潛能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。

HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV 45和HPV 31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。

低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關，但不會導致癌變。

我們需要知道的就是注射疫苗並不能完全預防宮頸癌的發生。2 價和 4 價的疫苗只能免疫 2 種最致癌的 HPV 高危型，即 HPV16 和 18 型。這兩種 HPV 亞型和超過 75% 的宮頸癌有關。

然而，儘管數據顯示既往未感染 HPV 的女性中疫苗能提供 100% 針對 HPV16 和 18 造成的 CIN，但是另有 30% 的宮頸癌來自於疫苗尚未覆蓋的其他 HPV 高危亞型。9 價疫苗雖然可以額外提供另外 5 種高危型的免疫，但是依舊不能覆蓋所有高危亞型。

嚴格的說，現在還不能下「HPV 疫苗可以預防宮頸癌」的結論，因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15~20 年，所以第一個以宮頸癌發生率為研究終點的臨床試驗數據要到 2020 年才能獲得。

據估計，大約在全面接種疫苗 20 年後才會出現宮頸癌發病率的顯著下降。在這一天來臨之前，宮頸癌篩查依舊是預防宮頸癌的最佳方法，且篩查建議和 HPV 疫苗的接種狀態無關。也就是說儘管 HPV 疫苗是宮頸癌預防的重要一步，但是還不能取代常規的宮頸癌篩查。

（【付虹醫生】系企鵝平台簽約作者，本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注公眾號：付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

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