房顫時，腦卒中發生得最多

房顫時，患者的心房不規則地跳動，血液在心房裡的流動就會形成渦流而變慢，容易生成血栓。血栓一旦脫落，就會隨著血液被送到全身的各個地方去。由於大腦是血栓比較容易到達的地方，所以腦卒中發生得最多。目前在臨床有兩大類辦法預防腦卒中：

與手術治療。藥物治療最常見的治療方式就是口服華法林，新型的口服抗凝葯比較常用的是達比加群酯。有三類患者不能通過吃藥來預防，一是嚴重肝腎功能損傷的患者；二是有高出血風險的患者，比如說做過心臟支架的患者；三是不願意長期口服抗凝葯的患者，也可以選擇其他方式來預防腦卒中。

手術治療

傳統的外科手術治療，是通過切除或者結紮左心耳來預防血栓形成；微創介入是採用左心耳封堵的方法。房顫的血栓90%以上都是在左心耳形成的，而有沒有左心耳對心臟功能幾乎是無影響的，所以可以通過切除或結紮左心耳來預防血栓形成。傳統的外科手術能夠從根本上解決左心耳血栓的形成，但是手術需要開胸，創傷較大。左心耳封堵術是微創介入治療，對患者損傷很小。需要注意的是，這兩種方式都只是解決了左心耳處血栓的形成，其他部位也可能會出現血栓，一旦形成後隨著血液流動也可能會導致腦卒中，只是相比左心耳來說概率小得多。

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