頸椎病的一些常見併發症

現在辦公室的工作環境讓許許多多年輕人罹患頸椎病，然而發病率高的頸椎病卻經常不被大家重視。現在，讓我們了解一下頸椎病的一些常見併發症。

常見頸源性相關病症的臨床表現

一、頸心綜合征----頸椎病引起的相關心臟癥狀、心電圖改變稱之為頸心綜合征。由於頸椎病和冠心病是中老年的常見病，多容易被誤診是冠心病。

臨床表現：

①心前區有針刺樣痛或脹痛，持續時間多在15分鐘以上，有時可達數小時，其發作常與頭頸部位置改變有關。

②表現為胸悶氣短、頭昏、胸背刺痛、心悸心煩、眩暈、乏力，心電圖表現為心肌缺血，部分患者伴有早搏、心動過速或過緩及房室傳導阻滯;疾病有反覆發作的特點。

③硝酸鹽類製劑不能終止頸源性假性心絞痛，經常規擴管、抗心律失常葯及營養心肌藥物治療臨床癥狀及心電圖異常無改善。

④頸椎X線片有生理彎曲變直、椎體增生、椎間隙變窄等明顯病理改變。

⑤按頸椎病治療後，隨頸椎病的好轉，心臟異常表現可獲改善或消失。

二、頸源性高血壓----頸椎病可引起血壓升高或降低，以血壓增高者較常見，稱為頸性高血壓。由於頸椎病與高血壓病均為中老年人的常見病，兩者並存的機會不少，易誤診。

臨床表現：

①有頸椎病典型癥狀和體征，血壓增高超過正常標準。

②常同時伴有椎-基底動脈供血不足表現或頸心綜合征。

③頸椎病病程一般在1年以上。

④降壓藥通常無效，治療頸椎病後，血壓常隨之降至正常。

三、頸性暈厥----頸椎病可發生突然暈厥，稱為頸性暈厥，易誤診為腦動脈硬化或小腦疾患等。

臨床表現：

①常有典型頸椎病史。

②多在行走中突然扭頭時身體失去支持力而猝倒在地，倒後由於頸部位置改變，可很快清醒過來，不伴意識障礙，無後遺症，這是頸椎病發病的一個特殊癥狀，具有診斷價值。

③常伴有反覆發作的眩暈，其發生與頸部位置改變有關。

④可有頭痛、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂癥狀。

⑤頸椎X線片可見頸椎曲度改變或退行性改變徵象，椎動脈造影、超聲檢查可顯示椎-基底動脈狹窄情況。

四、頸源性吞咽困難----頸椎病引起的吞咽困難又稱頸性吞咽困難，易誤診為食管癌或癔病。

臨床表現：

①主要表現吞咽困難或食管異物感。

②吞咽困難時輕時重、非進行性,常伴有程度不同的頸肩疼痛、上肢麻木等頸椎病的其他表現，常與頸部位置有關。

③少數患者有吞咽疼痛、噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等癥狀。

④頸椎側位片可見明顯向前突出的骨贅等改變，食道鋇餐檢查可觀察到狹窄部位，核磁共振可清楚顯示頸椎前緣增生情況及食管受壓程度。

⑤激素、非甾體消炎止痛藥物等治療後可緩解，但易複發。

五、頸源性頭痛----由頸椎病激惹枕大、小神經，或刺激椎動脈引起腦供血不全所致的以頭痛為主的一組綜合征，稱為頸源性頭痛。

臨床表現：

頸源性頭痛患者往往伴有頸枕部或(及)肩部癥狀，治療頸椎病後，頭痛可以緩解或消失。由於病人就診時大多簡單地對症處理頭痛，對頸枕部或(及)肩部癥狀忽略，以致於頭痛纏綿。

六、頸源性視力障礙----頸椎病可引起視力下降、眼脹痛、畏光、流淚、瞳孔不等大，甚至視野縮小、視力銳減，少數患者還可引起失明，稱為頸性視力障礙。

臨床表現：

①視力減退、復視、頭痛、頭暈、共濟失調、眼脹痛、閱讀困難、失眠、記憶力下降，常伴頸椎病癥狀，且視力障礙加重與減輕與頸椎病癥狀成正相關。

②早期呈間歇性視力模糊，一眼或雙眼脹痛,繼之出現眼部其他癥狀。

③眼科檢查找不出原因，按眼科治療無效，按頸椎病治療，隨頸椎病的緩解視力可有顯著改善。

④頸椎X線片和核磁共振顯示頸椎病表現。

文章來源：廈門大學附屬第一醫院 康復醫學科 眭承志 主任醫師 教授

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