導語：隨著年齡的增長，人體頸椎或頸部的椎骨會出現破裂、乾燥和硬化，這時就會出現頸椎病。「問上醫」整合美國家庭醫生智庫的健康知識告訴您關於頸椎病的常見知識。

一、頸椎病的癥狀有哪些？

頸椎病可分為多個類型，常見的頸椎病的癥狀包括：

• 頸部僵硬和疼痛；

• 頸源性頭痛、眩暈；

• 肩部和手臂疼痛；

• 不能完全轉動頭部或彎曲頸部，有時候會影響駕駛；

• 頸部轉動時有摩擦的聲音或感覺。

頸椎病的癥狀通常會在早晨以及一天結束時最嚴重。

如果頸椎病導致脊髓壓力（頸椎管狹窄），這種情況通常被稱之為脊髓型頸椎病，癥狀包括：

• 手臂、手掌、腿部和腳部有刺痛、麻木、虛弱的感覺；

• 協調性變差，行走困難；

• 異常反射；

• 肌肉痙攣；

• 膀胱和腸控制力喪失（大小便失禁）。

頸椎病的另一個可能的併發症是神經根型頸椎病，它是由於脊柱上的骨刺或突出物壓迫到了神經所導致的。此種情況下，最典型的癥狀是疼痛。

二、頸椎病有哪些類型？

臨床上通常將頸椎病分為六類，即頸型頸椎病、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和混合性頸椎病。臨床顯示，其中四類頸椎病屬於多發類型：

• 神經根型。 發病率最高，表現為受累神經根對應區域的神經痛、感覺障礙、麻木，異樣感，活動不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重。就醫時間越早，療效越好，大部分病人可以部分緩解，不需手術治療；

• 脊髓型。 約10-15%病人為此型。當發生椎間盤突出、骨質增生，或連接骨關節的韌帶增厚或骨化時，可壓迫脊髓及血管，甚至發生脊髓缺血或壞死。早期為單側或雙側下肢麻木，以後發展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓；

• 交感神經型。約佔5%。因頸部交感神經受壓產生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統的癥狀。包括頭部癥狀：頭暈，頭痛，頸後痛；眼部癥狀：眼瞼下垂，視物模糊，甚至失明；心臟癥狀：心跳加速或減慢，心口疼；周圍癥狀：肢體、頭、頸、面部發麻或疼痛；其他：耳鳴、耳聾等。

• 椎動脈型。約佔2%。是由於椎動脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調，腦部供血不足而產生的一系列癥狀。早期癥狀一般不明顯，加重到一定程度，在特殊的體位下表現為突然發病，只要頸部向某個方向轉動一下，當即出現眩暈，甚至感到天昏地暗。有時伴有頭疼，噁心嘔吐，耳鳴，視物不清等。

三、頸椎病患者應該選擇怎樣的床、枕頭和睡姿？

舒適的睡眠有利於頸椎病的康復和保養。如何選擇床、枕頭和睡覺很重要：

（1）選擇能夠調整脊柱生理曲線有一定彈性的床墊。頸椎病患者應該選擇有利於病情穩定、保持脊柱平衡的床。被提到最多的硬板床多適合腰椎病患者；

（2）選擇能夠維持頭頸生理曲線的枕頭。質地柔軟，透氣性好，形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳。枕頭的高度因人而異，高枕、低枕及不枕枕頭都應當避免，以睡眠時枕頭能夠支撐後頸部為佳。合適的枕頭能夠對頭頸部起到相對制動與固定作用，減少在睡眠中頭頸部的異常活動，幫助恢復。不可盲目迷信所謂的保健枕；

（3）選擇能夠保持脊柱自然生理曲度且患者能感到舒適、全身肌肉鬆弛能夠放鬆的睡姿。最好是仰卧於床上，使雙膝、雙髖略屈曲，頭頸保持自然仰伸位最為理想，這樣可使頸項部的肌肉、韌帶及關節獲得最大限度的放鬆與休息。對不習慣仰卧睡眠的患者，可採取仰卧位和側卧位交替睡眠法，經一段時間的睡眠後，即可適應。

四、頸椎病頭暈怎麼辦？

頭暈或者說眩暈是頸椎病患者最為常見的癥狀之一。治療頸源性眩暈目前仍是醫學界公認的難題，現代醫學尚沒有特異的治療手段。但頸源性眩暈可以通過以下的方法緩解：

• 學習、工作一段時間可以做做放鬆運動，如做頸部保健操、擴胸運動等。每工作1小時就應該活動和放鬆全身10分鐘左右，這是預防和自我治療頸椎的前提。這對大部分頸椎病患者都有效果。重要的是要學會堅持，它會逐漸的改善你的癥狀；

• 切莫隨意按摩。按摩是放鬆肌肉和緩解頸椎病癥狀的治療方法之一，但要注意這要專業的按摩師或理療師進行，很多中老年人發現脖子不舒服時就隨意按摩甚至蠻橫地「搬脖子」，這樣可能會使病情加重，誘發頭暈；

• 保持良好的睡眠習慣和睡姿。一般情況下，我們每天約有三分之一的時間在睡覺，良好的睡姿和合適的枕頭不僅可以保障睡眠質量，而且可以降低頸椎病的發生，也就不會出現頸椎病的頭暈了。枕頭的高度一般在10~12cm左右，最好選擇右側卧姿。躺在床上玩手機，看書都是很不好的習慣。如此習慣必須徹底改正，否則只會加重癥狀；

• 注意正確姿勢。對於長期久坐的上班一族，要避免常時間保持一個固定的姿勢，尤其是對電腦或低頭的姿勢，切忌長時間低頭玩手機。合適的位置可以減輕長時間固定坐姿引起的疲勞。盡量拉近與工作台的具體，將桌椅高度調到感覺舒服的位置。

如果突然出現暈厥或者肢體麻木不能行動者建議及時入院進行救治，以防癥狀加重導致不可逆的損傷！

五、頸椎病可以治癒嗎？

頸椎病往往是一個長期存在問題，癥狀往往會反覆出現，徹底治癒的可能性不大。不過，絕大多數頸椎病通過各種治療方法癥狀可以緩解，特別是病情比較單一、診斷比較明確的頸椎病效果較好。所以頸椎病患者們平時一定要注意保健，防止複發。

六、頸椎病時出現頸部疼痛該如何緩解？

頸椎病常會引起頸部疼痛。當出現頸部疼痛時，可採取一定措施來暫時緩解，但要想徹底解決問題還需針對頸椎病這個病因進行治療才有可能。頸椎病的治療可分為保守治療和手術治療。保守治療包括帶頸托、止痛藥、理療、按摩、頸椎牽引等，但是進行這些治療時，一定要選擇正規醫院。保守治療大多只能緩解癥狀，部分頸椎病可能需要手術治療。

以下措施可作為您在家出現頸部疼痛時的臨時參考：

• 考慮服用止痛藥。大多疼痛都可以考慮止痛藥，特別是慢性疼痛。考慮使用布洛芬、阿司匹林等非處方止痛藥。一定要按說明書的劑量、用法服用。對於有胃潰瘍、消化道出血、嚴重肝腎功能不全等疾病的朋友，建議諮詢醫生後再考慮是否服用；

• 注意休息。疼痛剛出現的幾天里，避免劇烈的頸部運動，這會加重頸部炎症及疼痛。但是可以嘗試一些簡單、輕柔的轉頸及屈伸動作；

• 輕柔的按摩。頸部疼痛時，輕柔的按摩能幫助緩解疼痛。但是千萬不能生硬的強掰或旋轉頸部，更不可強求掰出響聲。特別是中老年朋友，因為頸椎老化、狹窄等，更要謹慎按摩，避免造成進一步的損傷；

• 選個好枕頭，注意保持正確的睡姿和坐姿；

• 適度熱敷。熱敷可促使病變部位血液擴張，血液循環加快，利於水腫消散，緩解頸部不適感。

七、經常落枕是不是意味著得了頸椎病？

經常落枕意味著患頸椎病的可能性很大。經常落枕說明頸椎失去穩定性，頸部肌肉勞損明顯，這是頸型頸椎病的常見表現。落枕是指人在睡覺或外傷後突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉動時更甚，臨床表現為晨起突感頸後部、上背部疼痛不適，以一側為多，也有兩側俱痛者，或者一側重，一側輕。

多數患者可以回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛。由於疼痛，使頸項活動不靈活，不能自由旋轉，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直於異常位置，使頭偏向病側。

八、有哪些運動適合頸椎病患者？

運動是頸椎病的最好治療方法之一，運動能夠增加自身體質、鍛煉肌肉、堅固骨骼，而且能使處於緊張狀態下的肌肉得到鬆弛，從而達到防治頸椎病的效果。各項運動中，游泳最適合頸椎病患者：

• 游泳時水的浮力可以減輕脊柱的負擔，從而可有效地減小頸椎間盤內及脊柱小關節的壓力。此外，研究表明，水流對脊柱、肌肉還有一定按摩作用；

• 蛙泳、仰泳最適宜頸椎病患者。蛙泳及仰泳對訓練下肢及腰部的柔韌性非常有利。特別是蛙泳在換氣時，要經常保持頸椎後伸動作，這也是對頸項部後方肌群進行了針對性的鍛煉，有益於頸椎病患者的康復。頸椎病患者參與游泳，不宜過分追求速度、力量及運動強度。可以根據自己游泳後第二天的身體反應來確定是否運動強度過大，如果疲憊不堪、精神不振、食慾不佳則是運動量過大的表現。自由泳因需要頻繁扭動頸部換氣，因而並不適合。

除游泳外，還推薦羽毛球、太極拳等運動：

• 羽毛球。打羽毛球時，頭頸部會隨著羽毛球的運動做前屈、後伸、左轉、右轉等放鬆性運動，在回接高球時，抬頭看球的動作還可以很好地起到「反向治療」的效果，回球時向後引臂動作，亦能令頸椎與脊椎處於放鬆狀態，緩解肩膀酸痛；

• 太極拳。太極拳的招式中非常重視站姿和頭、眼、頸和四肢的配合和協調，經常練太極拳可使頸椎經常處於活動狀態，有助於保持骨關節系統的柔韌與健康，甚至還能使受損的脊柱和肌腱，韌帶慢慢恢復彈性。

雖然運動對於頸椎病患者的康復具有積極的作用，但是切莫心急！要循序漸進，有一定的規律性，最重要的還是要堅持！

九、頸椎保健操應該如何做？

做頸椎保健操可嘗試以下動作：

• 前俯後仰；

• 左右搖動；

• 左顧右盼；

• 聳肩縮頸。

常活動頸部能消除頸部關節囊、韌帶、肌肉等組織的炎性反應，解除粘連，運動頸部肌肉，增強肌肉力量，改善頸部血液循環，從而恢復頸椎內外的平衡。在急性發作期，應以休息為主，不宜進行鍛煉，否則欲速則不達。經絡鍛煉不要急於求成，但要堅持不懈，必有收穫。

十、頸椎病應該做哪些檢查？

X光片、磁共振、CT、血管造影這四種影像學檢查均可作為醫生診斷頸椎病患者病情的重要依據。四種影像學檢查各有所長且不能相互替代：

• X光片能夠看到患者是出現生理曲度變直、骨質增生、骨刺等；

• CT能夠通過輔助判斷患者是否出現頸部骨性的改變（比如出現骨化、鈣化等）及頸椎管狹窄；

• 磁共振（MRI）能夠幫助醫生查看患者是否存在脊髓受壓。MRI被認為是頸椎病乃至所有脊柱疾病診斷的最佳標準；

• 磁共振血管造影（MRA）檢查能夠幫助醫生判斷患者是否存在血管異常，多適用於出現眩暈、頭痛癥狀的頸椎病患者。

因此，患者在不了解的時候一定要遵循醫生的指導，做合適的檢查，切不可盲目自行刪減或抵觸某個檢查項目。

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