有些药首次服用需加倍，这个重要细节你清楚吗？

健康 10-11

医生：「你得了化脓性扁桃体炎，第一次服用复方新诺明这个药，记得要加倍，一次吃4片。」

患者：「纳尼？加量？一次吃4片？真的可以吗！」

不查不知道，一看吓一跳，原来有些药的确有「首次服用要加量」的使用要求。猜你一定不知道，药疗君又要普及用药小知识啦！

该加倍时，要加倍！

药物治疗需要严格按照规定的用法用量来服用，才能安全有效。但是，部分药物（记住，是部！分！药！物！）需要在第一次服用时把剂量加倍。这在医学上有一个专用名词，称为「首剂加倍」。

口服药物一般在连续服用3～5次后，才能产生比较稳定的效果，用药师的专业术语说就是「达到了一个有效、稳定的血药浓度」。

但是，为了让药物尽快地稳定起效，特别是针对一些较为凶险的感染性疾病，在保证患者临床安全的前提下，第一次服药时可以使药物剂量加倍。这样做的优点是让药物快速发挥效果，尤其适合抗菌治疗，能起到快速杀菌，减少细菌耐药性的作用。

就像化脓性扁桃体炎，常规服用复方新诺明是每天两次，每次2片，首次加倍就是一次服用4片。这样做的目的，是把通常需要3～5次才能达到的稳定的血药浓度，在第二次服药时就提前达到。类似的药物如阿奇霉素等。

名词解释：血药浓度是个啥？

它是指药物吸收后在血浆内的总浓度。在安全的范围内，浓度越高，药物作用强度也越高。当该数值达到一个临界点时，药物就会产生最大的效果。但当浓度超过安全有效范围时，患者就会出现中毒反应。

不该加倍，别乱加倍！

患者：那我吃的药都可以首次服药就加倍了吗？

药疗君：当然不是！

药疗君要提醒大家，虽然首剂加倍有它的优势，但前提是加倍后不会带来明显的危害。而且，不是所有的药物都可以「照猫画虎」这样做，也并非任何药物都需要首剂加倍。

对大多数药物来说，只要按照医嘱服用，采取正常的给药方式，就能获得满意的效果。因为一种药物能够上市并应用于临床，必然在前期经过了大量的临床试验，科学家已经对药物浓度、疗效及安全性等问题做了周密而细致的研究。

如果患者自作主张，贸然改变用药方案，很可能会适得其反，对健康造成损害。

哪些药不应该「首剂加倍」呢？

卡维地洛是一种降压药，它的药效比较强烈，对于有些比较敏感的患者来说，如果加量服用，很可能会造成严重低血压。

因此，正确的做法是从小剂量开始，如1/4片或1/2片，小心地试用，然后逐步达到正常剂量。类似的药物还有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、唑吡坦、佐匹克隆、咪达唑仑等。

常用的感冒药，如果加倍服用可能导致药物过量，如含有对乙酰氨基酚成分的百服宁和泰诺等。

常用的镇痛药，也不能采用首剂加倍的方法，否则可能导致肝肾损伤，如阿司匹林等。

药疗君在这里要强调几点

第一，「首剂加倍」是一种特殊的「技术活儿」，其中剂量的细微差别，只有医生能够把握，所以要严格按照医嘱，当用则用，不能靠自己琢磨，胡乱加倍；

第二，老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者，不建议采用「首剂加倍」的原则。

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