有些药首次服用需加倍,这个重要细节你清楚吗?
医生:「你得了化脓性扁桃体炎,第一次服用复方新诺明这个药,记得要加倍,一次吃4片。」
患者:「纳尼?加量?一次吃4片?真的可以吗!」
不查不知道,一看吓一跳,原来有些药的确有「首次服用要加量」的使用要求。猜你一定不知道,药疗君又要普及用药小知识啦!
该加倍时,要加倍!
药物治疗需要严格按照规定的用法用量来服用,才能安全有效。但是,部分药物(记住,是部!分!药!物!)需要在第一次服用时把剂量加倍。这在医学上有一个专用名词,称为「首剂加倍」。
口服药物一般在连续服用3~5次后,才能产生比较稳定的效果,用药师的专业术语说就是「达到了一个有效、稳定的血药浓度」。
但是,为了让药物尽快地稳定起效,特别是针对一些较为凶险的感染性疾病,在保证患者临床安全的前提下,第一次服药时可以使药物剂量加倍。这样做的优点是让药物快速发挥效果,尤其适合抗菌治疗,能起到快速杀菌,减少细菌耐药性的作用。
就像化脓性扁桃体炎,常规服用复方新诺明是每天两次,每次2片,首次加倍就是一次服用4片。这样做的目的,是把通常需要3~5次才能达到的稳定的血药浓度,在第二次服药时就提前达到。类似的药物如阿奇霉素等。
名词解释:血药浓度是个啥?
它是指药物吸收后在血浆内的总浓度。在安全的范围内,浓度越高,药物作用强度也越高。当该数值达到一个临界点时,药物就会产生最大的效果。但当浓度超过安全有效范围时,患者就会出现中毒反应。
不该加倍,别乱加倍!
患者:那我吃的药都可以首次服药就加倍了吗?
药疗君:当然不是!
药疗君要提醒大家,虽然首剂加倍有它的优势,但前提是加倍后不会带来明显的危害。而且,不是所有的药物都可以「照猫画虎」这样做,也并非任何药物都需要首剂加倍。
对大多数药物来说,只要按照医嘱服用,采取正常的给药方式,就能获得满意的效果。因为一种药物能够上市并应用于临床,必然在前期经过了大量的临床试验,科学家已经对药物浓度、疗效及安全性等问题做了周密而细致的研究。
如果患者自作主张,贸然改变用药方案,很可能会适得其反,对健康造成损害。
哪些药不应该「首剂加倍」呢?
卡维地洛是一种降压药,它的药效比较强烈,对于有些比较敏感的患者来说,如果加量服用,很可能会造成严重低血压。
因此,正确的做法是从小剂量开始,如1/4片或1/2片,小心地试用,然后逐步达到正常剂量。类似的药物还有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、唑吡坦、佐匹克隆、咪达唑仑等。
常用的感冒药,如果加倍服用可能导致药物过量,如含有对乙酰氨基酚成分的百服宁和泰诺等。
常用的镇痛药,也不能采用首剂加倍的方法,否则可能导致肝肾损伤,如阿司匹林等。
药疗君在这里要强调几点
第一,「首剂加倍」是一种特殊的「技术活儿」,其中剂量的细微差别,只有医生能够把握,所以要严格按照医嘱,当用则用,不能靠自己琢磨,胡乱加倍;
第二,老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者,不建议采用「首剂加倍」的原则。
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