美國70％抗生素用於家禽 而我們還拿它當消炎藥

閱讀提要：近日，外媒報道稱，多家機構披露報告，星巴克、漢堡王、肯德基、DQ等20多家全球知名快餐連鎖企業因為使用抗生素，列入最低的F等級。除了醫院裡對抗生素耐葯的超級細菌、各種不良反應，抗生素的威脅已滲透進我們的食物和飲水中，在我們的生活中隨處可見。

閱讀提要

■ 促進生長和治病的飼料，一般都有各種抗生素，很多飼料廠在飼料里加入大環內酯類的金黴素，藥效極強。特別是在魚類養殖中，現在最嚴重也最難控制，很多小型飼料廠，常常違法加工飼料，使用的抗生素種類，甚至比人就醫用藥的藥效還要大。

■ 美國幾個消費者團體向百勝餐飲集團旗下的肯德基遞交一份超過35萬人簽名的請願書，呼籲該公司停止使用含抗生素的雞肉。在此之前，美國 FDA發布一份報告顯示，美國每年生產的抗生素70%用於家禽家畜養殖。每年200萬美國人患抗藥性疾病，超過23000人因此死亡，人們日常生活中所食用的各種肉類中，都有各類抗生素殘留。

■ 南京鼓樓區一居民家中的自來水中檢出阿莫西林等兩種抗生素，一時引起公眾的擔憂。現行國家頒布的生活飲用水水質標準106項指標中無抗生素指標檢測標準，也就是說，以現有的國家標準，水務部門無法專門檢測，也很難發現超標和處理。

■ 北京市曾經做過一個針對城市居民家庭藥箱的調查，發現70%的家庭曾經因感冒而自行服用過抗菌藥物/抗生素。而事實上，感冒大多是因病毒引起，無論是普通感冒還是流感，使用抗菌葯沒有任何幫助，抗菌葯對病毒無效，反而增加了細菌耐藥性。

（健康時報記者 葉正興 胡丹萍 實習記者 張 赫）近日，外媒報道稱，多家機構披露報告，星巴克、漢堡王、肯德基、DQ等20多家全球知名快餐連鎖企業因為使用抗生素，列入最低的F等級。

除了醫院裡對抗生素耐葯的超級細菌、各種不良反應，抗生素的威脅已滲透進我們的食物和飲水中，在我們的生活中隨處可見。

魚吃的金黴素比人還多

培根漢堡、炸雞塊、三明治……快餐改變著我們的生活和飲食習慣，卻也暗藏隱形抗生素攝入的風險。

據了解，目前大部分美國連鎖飯店供應的肉類，都來自工業化設備下飼養的動物。而此次被披露的檢出抗生素的20家知名快餐連鎖企業，正是因為提供的雞肉中含有抗生素，這些抗生素很可能正是來自家禽的飼養過程中。

「這些飼料加入抗生素，可以讓魚長得很快。」劉霞(化名)是一名在松花江畔從事魚類和家禽類養殖的農戶，從事魚類和家雞養殖十多年，她一直使用哈爾濱一家飼料廠的秘方飼料，他們將抗生素和飼料綁在一起，如果發現魚生病，一個魚池一袋，一天就好。

劉霞告訴健康時報記者，有時雞也容易得病，如果出現大規模生病，她會用上一些那家飼料廠的飼料，很快雞就好起來了;有時魚即使沒有生病，為了預防，她也會從魚苗投放到打撈上市不間斷投料。「養的魚和雞能生長順利、賣上好價錢就行。」劉霞坦言，這種飼料的成分和原理如何，會帶來什麼危害，她並不清楚。

哈爾濱市食品產業研究院副院長李楊表示，一些抗生素企業違規將抗生素廢渣不經處理或只進行成本較低簡單處理，直接賣給一些小飼料加工企業。這種飼料價格更低廉，頗受養殖戶歡迎。

「促進生長和治病的飼料，一般都有各種抗生素，很多飼料廠在飼料里加入大環內酯類的金黴素，藥效極強。」東北農業大學獸葯與飼料專業博士、瀋陽師範大學糧油學院飼料系副教授喬國華長期從事養殖業飼料研究，他告訴記者，特別是在魚類養殖中，現在最嚴重也最難控制，很多的小型飼料廠，常常違法加工飼料，使用的抗生素種類，甚至比人就醫用藥的藥效還要大。

2013年初，有美國動保公司對美國養豬業使用抗生素情況進行了調查和分析，數據顯示，美國養豬業每年所使用的抗生素中，金黴素使用量最大，約533,973 kg，在抽取的金黴素、土霉素、泰樂菌素和替米考星等四個動物專用抗生素樣本里，其年使用量就達85噸之多。

「以餌料使用為例，上市前15到18天就應該進入停葯期，但是養殖戶不知道為什麼停葯，更不知道這期間如果還用含抗生素的飼料，藥物排泄不盡會讓人體在食用後造成抗生素的積累，產生抗藥性，體質敏感的人還有可能發生嚴重的過敏。」

喬國華介紹，很多像劉霞一樣的養殖戶文化水平不高，為了讓魚不得病，根本不會遵從使用飼料的規定，更是難以分辨飼料安全。

美國70%抗生素用於家禽和家畜

據路透社報道，2016年8月10日，美國幾個消費者團體向百勝餐飲集團旗下的肯德基遞交一份超過35萬人簽名的請願書，呼籲該公司停止使用含抗生素的雞肉。

在此之前，2015年12月，美國食品和藥品管理局(FDA)發布一份報告顯示，美國每年生產的抗生素70%用於家禽家畜養殖。每年200萬美國人患抗藥性疾病，超過23000人因此死亡，人們日常生活中所食用的各種肉類中，都有各類抗生素殘留。

人們印象中的家畜養殖場，多是密集的籠子、狹窄的空間和無處不在的異味……正是由於養殖環境的惡劣，大多數家畜很容易患寄生蟲病。為了讓家畜順利生長，抗生素類飼料成為養殖戶的不二選擇。

「最常見、流通量最大的家畜養殖對象就是牛、羊、豬、雞。它們的共同點就是都容易得球蟲病，因此家畜業飼料里抗生素使用也比較泛濫。」喬國華介紹，

以羊的養殖為例，一種最常用飼料就是地可唯(decoquinate)，學名癸氧喹酯，也稱敵球素，是一種廣譜抗生素。

很多養殖戶不懂這是什麼，只知道羊吃了這種飼料基本就不會得病。而與之類似，豬和雞疾病更多，飼料里基本都含有癸氧喹酯和金黴素，而且這些飼料都是不間斷餵養，直到家畜出欄。

一位從事畜禽養殖的業內人士介紹，大型的正規養殖場使用的抗生素都有嚴格的使用方案和休葯期，農業部相關部門在制訂這些藥物的使用方案時都會參考各學術機構、科研院所、大企業進行的一系列的藥物葯代藥效動力學、靶動物安全性、藥物製劑生物等效性數據，制定每日容許攝入量(ADI)。

這個ADI，指的是人或動物每日攝入某種化學物質(食品添加劑、農藥等)，對健康無任何已知不良效應的劑量和國人日常消費的畜禽產品分量，共同推出我們吃的肉、蛋、奶可容許殘留的最高限量(MRLs)。

遺憾的是，目前只有攝入量和最高限量的推薦值，卻仍然沒有一部相關的國家標準或法規來加以硬性監管。

國家106項飲用水標準不含抗生素

水是生命之源，飲用水是生活中最需要的資源，如果飲用水中抗生素過多，則很容易讓人產生擔憂。

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院主管藥師李希娜舉了個形象的例子：殺菌之前的水裡有10000個細菌，殺菌劑里的抗生素成分殺死了9000個細菌，水質合格達到飲用標準後，剩下的1000個細菌進入身體，會繁殖成5000個，但是之前殺死水裡細菌的抗生素，就失去了作用，這就是人體耐藥性產生的原理。

李希娜表示，水中的抗生素來源很多，一般很難監管，比如自來水或者礦泉水殺菌時，可能有企業不合理使用抗生素的情況，而家畜的排泄物也會進入廢水系統，也可能導致飲用水含微量抗生素，「儘管量可能很小，但飲用水在生活中大量需要，久而久之會造成抗生素的積累。」

家畜和水產養殖是水污染的重要原因之一，但一般北方的魚池是封閉的，飼料浸透土壤後不會很快滲透到大範圍。「工業廢水中的抗生素非常嚴重，這些是過濾都過濾不掉的。」喬國華認為，很多藥廠會違法排放藥物廢渣，含有大量抗生素。

2014年12月，山東魯抗醫藥排放污水被央視曝光，經過公司污水處理中心處理後排出的污水中，四環素類抗生素含量高達53688納克/升，抗生素濃度超過自然水體10000倍以上，而這樣的含抗污水外排後，最終進入了京杭大運河。

與此同時，南京鼓樓區一居民家中的自來水中檢出阿莫西林等兩種抗生素，一時引起公眾的擔憂，而南京市城建集團對此給出的回應是：現行國家頒布的生活飲用水水質標準106項指標中無抗生素指標檢測標準,目前供水水質完全達到國家標準。

不過，有專家指出，南京自來水檢出的阿莫西林10納克每升，這個量級對人體健康並沒有危害性。阿莫西林作為一種常規的藥品，一顆膠囊里的含量有0.1克以上，抵得上10噸被檢測的自來水中的含量。

如此，抗生素檢測並未納入飲用水檢測標準中，居民飲用水中抗生素有多少，以現有的國家標準，水務部門無法專門檢測，也很難發現超標和處理。

有專家表示，目前國內關於抗生素污染監管還屬於空白，這一標準的制定可能還需要很長時間的驗證，但將抗生素檢測納入飲用水檢測標準，已是擺在政府部門面前亟待解決的一個重要問題。亟待引起國家重視和關注。

李希娜提醒，如果條件允許，可以購買納濾凈水器(過濾精度在0.001～0.0001微米之間)去過濾自來水中的抗生素，盡量減少細菌的攝入。平時肉類食品要控制攝入，食用時高溫加熱也能破壞部分殘留的抗生素，另外，要多吃些水果和蔬菜。

生活中抗生素當「萬金油」使

抗生素=消炎藥、抗生素可預防感染、廣譜抗生素優於窄譜……這些抗生素使用的誤區，在我們的生活中無處不在。

一個最為常見的例子就是，把抗生素當消炎藥，還可以預防感染，抗生素在家庭自備葯中成了萬金油，哪裡都能用。

北京安貞醫院主任藥師劉治軍告訴記者，他身邊把抗生素與消炎藥混為一談的人也並不少見。有些人一出現紅、腫、痛、熱癥狀，就求助於所謂的「消炎藥」，但稍有不慎，就會造成抗菌葯的濫用。

北京市曾經做過一個針對城市居民家庭藥箱的調查，發現70%的家庭曾經因感冒而自行服用過抗菌藥物/抗生素。而感冒大多是因病毒引起，無論是普通感冒還是流感，使用抗菌葯沒有任何幫助，抗菌葯對病毒無效，反而增加了細菌耐藥性。

普通的「頭孢」對支原體、衣原體和軍團菌無效，吃了也白吃!阿奇黴素對肺炎鏈球菌無效，耐葯率已達到80%以上，可普通老百姓又如何知道呢?劉治軍舉例說，比如人們很熟悉的急性上呼吸道感染，最常見的「罪魁禍首」有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體和衣原體、嗜肺軍團菌等，人們自己根本無法直接判斷自己的感染原因。

2015年，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發表在國際期刊《環境科學與技術》的數據顯示，中國抗生素使用量達16.2萬噸，居世界第一，其中約7.8萬噸為人類使用，約佔48%，人均使用量超出歐美國家5倍以上。

醫院，正是一個抗生素最為泛濫和被質疑的地方。世界衛生組織建議，抗生素在醫院的使用率不超過30%，而據媒體報道，我國使用率卻達70%左右。在一些管控不到位的基層醫療單位，維生素、抗生素、激素，外加輸液，俗稱的「三素一湯」並不鮮見。

最近召開的一次中華醫學會消化病學術會議上，北京大學人民醫院的劉玉蘭教授列舉出所有綜合性醫院出現頻率前10的導致肝腎損傷藥物，其中全身用抗感染藥物佔25.77%，占所有藥物因素之首。

「不同的抗菌藥物不良反應不同，比如青黴素類和頭孢菌素可能導致過敏反應，甚至嚴重的過敏性休克。」劉治軍介紹，此外氟喹諾酮也很常用，但因其潛在的肝臟毒性和跟腱斷裂風險，屢遭國家食葯監總局警告。

近年，人們逐漸意識到抗生素濫用帶來的危害,國家也開始出台一系列規定嚴格控制抗生素濫用，無論是醫院還是社會藥店，手術一類傷口抗菌藥物預防使用率由以前的80%～90%下降到30%。最近，也已有湖北、江蘇等十多個省市地區將大醫院門診輸液取消，向濫用抗生素說「不」。

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