天冷不穿秋褲膝蓋疼，真的會得關節炎嗎？

最近氣溫越來越低，又到了你媽逼你穿秋褲的季節。她們苦口婆心地說：「天冷會凍得膝蓋疼，老了得關節炎喲！」

年輕人嘴上不以為然，但心裡也免不了打鼓：愛美的代價，真的是老了之後連樓梯都上不了了嗎？

今天是世界鎮痛日，今年的主題是「對抗關節疼痛」，所以今天就要和大家探討這個非常常見的疾病——骨性關節炎，一種你我可能都無法避免的病。

骨性關節炎是什麼？

骨性關節炎（OA）是一種古老的疾病，考古學家在恐龍以及史前人類的化石中都有發現骨性關節炎的痕迹。

這種病疾病有很多名稱，有人叫它「退行性關節炎」、「肥大性關節炎」、「變形性關節炎」、「增生性關節炎」、「老年性關節炎」，也有人稱為「骨關節病」，目前臨床上多數醫生都稱其為「骨性關節炎」。

骨性關節炎主要是一種退行性改變，是關節老化引起的一種疾病，並非是我們平時說的感染性炎症，這也是我每次糾正那些一上來就要吃抗生素的患者的觀點。

骨性關節炎的原因既簡單，又複雜。簡單來說，把人比作一台機器，關節就是傳動系統中的一些連接的結構。人人都知道車每年做保養，報廢也就十幾年的功夫。關節磨損個幾十年出點問題也就很好理解了。

關節磨損首先影響的是一種叫關節軟骨的東西，關節軟骨類似於減震墊一類的東西，這個墊子一旦磨壞了，隨後的軟骨下骨、關節周圍韌帶一類的也就難以倖免了。軟骨下面含有豐富的神經，神經末梢暴露出來後，受到機械壓迫以及關節腔內的化學物質的刺激，就會引起疼痛、酸脹等等一系列癥狀。

骨性關節炎和類風濕關節炎是相同的病么？

這也是在臨床中經常要回答的問題。骨性關節炎和類風濕性關節炎不是同一種病。

類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，和骨性關節炎不同，它累及全身，最常發生在手指的小關節處，雙手同時患病呈對稱分布。

早晨起來發現關節無法自如活動，需要過段時間關節活動才能逐漸恢復，這種「晨僵」現象是該疾病的典型表現。

到醫院進行X線檢查、類風濕因子，抗角蛋白抗體譜、血沉、C-反應蛋白等檢查，可與骨性關節炎進行區別。

什麼人容易得骨性關節炎呢？

需要指出的是，骨性關節炎是一種退行性病變，就和人的皮膚會隨著歲月的增長而出現皺紋一樣，任何人都不可避免，只是時間早晚的問題。但在生活中也不是人人都出現了關節炎癥狀，這個病也有自己偏愛的人群。

1.老年人比年輕人更容易患上骨性關節炎。

年齡的增長是患上該疾病的頭號因素，畢竟多磨損了幾十年呢。

有屍檢資料發現，20歲開始就有少部分的人關節出現退行性改變，年齡上了40歲以後，幾乎全部的負重關節多多少少都會出現不同程度的退行性變化。

2.女性患病風險要比男性高。

這主要與女性體內的激素水平有一定的關係。在女性絕經以前，患病的風險約為同年男性的兩倍，而在女性絕經後，性別引起的骨性關節炎基本上不存在太大差別。

3.患有與關節相關的先天畸形以及關節受過傷的人。

如有膝內翻、膝外翻等畸形和有過膝關節、髖關節骨折的人，關節功能相對較差，「零件」原本質量不高或已經受損過，也就更容易出現問題而引起骨性關節炎。

4.肥胖的人。

體重超標的人對關節的壓力自然更大，每天背著重物生活膝蓋能受得了么？「零件」自然也容易磨損老化。有研究證明過胖的人比標準體重的人多3~4倍機會患上骨性關節炎。

5.特殊的職業和有特殊愛好、習慣的人群。

如需要長時間打坐壓迫膝蓋的出家人，職業舉重運動員以及喜歡登山、羽毛球等主要的負重關節過度活動的人，有蹺二郎腿、長期佩戴護膝等習慣的人。

護膝不是保護關節的嗎，為什麼會容易得骨關節炎？原因在與護膝的功能是替代膝關節周圍的肌肉功能，支撐和保護關節。如果長期使用，原有的肌肉力量會下降，導致關節的穩定性進一步降低。

6.長期生活在潮濕、寒冷的環境的人。

這樣的人膝關節尤其容易發生病變，因為該關節比較表淺，沒有太多的肌肉和脂肪保護，是相對怕冷的關節。低溫不是導致骨關節炎的主要原因，但低溫會加速骨性關節炎的進展，同時加劇疼痛癥狀。

得了骨性關節炎又會怎麼樣呢？

亞洲人骨性關節炎主要發生在膝關節，還有部分會發生在髖關節、脊柱以及手指的小關節。患病的人最常見的癥狀是關節的疼痛，還有關節腫脹，關節畸形並影響關節的功能。

1. 疼痛：疼痛往往是患者前來就醫的主要因素，可與天氣變化，受潮寒冷有關。久坐後突然活動膝關節時出現疼痛，可聽到不同的響聲，稍微活動後疼痛緩解。

   若過度活動或者負重增加時，如上下樓梯、挑重物時關節會再度出現疼痛。也有部分人關節長期處於靜止狀態時，如夜間睡覺肢體長時間不活動也會出現關節的疼痛。

2. 腫脹：腫脹可長期反覆出現。

3. 畸形：膝關節可出現膝內翻和膝外翻，甚至無法伸直膝關節。

4. 功能障礙：患者會出現關節活動協調性異常，簡單的說就是會出現關節發軟，有跪倒感，尤其是上下樓梯時；關節活動的範圍減小，甚至關節僵硬影響工作和生活。

我們該如何延緩和治療骨性關節炎呢？

首先我們要知道，大多數的骨性關節炎患者通過一定的有效措施是能夠正常工作和生活的。

對於關節明顯疼痛，關節功能障礙明顯影響日常工作和生活的，應當及時到醫院就醫。以下我們介紹一些能夠延緩骨性關節炎進展和減輕癥狀的有效措施。

1. 鼓勵患者改掉影響關節功能的壞習慣，如蹺二郎腿、長期佩戴護膝等壞習慣。

2. 注意膝關節的保暖。俗話說春捂秋凍，春天不宜過早脫掉棉衣和秋褲，注意關節的保暖能夠減少關節疼痛的發生。

3. 控制體重，減輕關節負重。

4. 注意合理有效的運動。避免過度運動造成關節損傷，確保關節得到充分休息。盡量減少上下樓梯、登山等活動。推薦老年人進行游泳運動，這項運動為有氧運動，且對關節壓力小，有助於保護關節。

5. 加強大腿的肌肉（股四頭肌）力量訓練。強壯有力的股四頭肌能夠減輕膝關節的疼痛。可採用非負重下鍛煉股四頭肌的方法。坐在椅子上，伸直膝關節，使下肢伸直腳趾頭朝上，用力將大腿向頭部靠攏，每次堅持3~5秒，連續完成3~5分鐘，每天早中晚各一次，長期堅持。

6. 劇烈的疼痛應當在醫師指導下服用止痛藥進行治療。病情嚴重的患者應當到醫院進行理療、關節鏡手術或人工關節置換術等治療。

作者：周堅鋒

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