胖瘦不同，運動方法不同，您得搞清楚了啊！

隔壁床的小周剛通過胰島素把血糖調理好，出院時醫生囑咐：回家需要多活動，不能總坐著。剛被診斷為2型糖尿病的小林聽後也記在了心裡，一有機會就去醫院的花園裡快走，希望儘快把血糖降下來，結果那天就暈倒了。幸虧被發現得及時，否則後果不堪設想。後來醫生告訴小林：「運動要謹慎，否則易發生低血糖。」

小林也很困惑，問醫生：「都是打胰島素的病人，為啥囑咐小周多動，卻讓我少動呢?」醫生說：「原因就在於，那個病人胖而你瘦。」究竟怎麼回事呢？

運動不當，易發低血糖

不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對於判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。肥胖型患者和消瘦型患者，即便都需要打胰島素，是否加強運動也要因人而異。

消瘦者運動量別太大：胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，於是人就會消瘦。以小林為例，他有典型的「三多一少」癥狀，而且體形很瘦，說明他體內的胰島素分泌量嚴重不足，需要補充外源性胰島素來糾正體內的代謝異常。由於胰島素降低血糖的效率極高，能迅速把血糖從幾十降到正常以下，而運動也具有降糖的功效，所以，二者疊加很容易導致低血糖。因此，瘦人運動量別太大。

肥胖者多運動：身體肥胖的2型糖尿病患者多存在不同程度的胰島素抵抗，即身體對胰島素不敏感，打胰島素是為了糾正胰島素的相對不足。運動不但具有降低血糖的作用，還能提高身體對胰島素的敏感性，因此非常適合較胖的患者。

胖人應該怎麼動

對於肥胖的2型糖尿病患者，醫生會給出這樣的建議：

1.先運動減肥，如果通過運動等生活方式的調整，再加上口服藥，血糖依然控制不住，才用胰島素。

2.打胰島素的患者，如果積极參与運動，能夠減少胰島素的用量。

3.打胰島素的胖人加強運動，能避免因治療帶來的體重增加。

4．但凡事不能走極端： 鼓勵胖患者運動，不等於可以隨時隨地、大運動量地活動。應在餐後30～60分鐘內運動；應該選擇輕、中度的有氧運動，如走路、慢跑、啞鈴操等；每次不少於30分鐘。

瘦人應該怎麼動

肥胖的真正定義應該是以脂肪在整個身體占的比例為標準，而不是從外觀上看是不是肥胖。有的瘦人儘管外表看起來很苗條，但是體內卻可能是個「胖子」，他們的心、肝等重要器官內的油脂都是致病的根源。所以，對於瘦「糖友」，醫生這樣建議：

1.雖然瘦人其體內脂肪不多，但是通過合理運動，能夠促進肌肉合成，增加葡萄糖的利用，這才是糖尿病運動治療的宗旨，而不是強調通過運動鍛煉來減肥，運動鍛煉的目的是改善全身對胰島素的敏感性。因此，對相對偏瘦的糖尿病患者仍然提倡運動。

2.飯後半小時散散步、活動一下筋骨，是比較適合瘦「糖友」的運動方式。

作者：福建省立醫院內分泌科主治醫師 李勤

解放軍疾病預防控制中心副主任醫師 徐莉娟

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