痛痛痛，沒有大姨媽，女人為何還會小腹痛？
小劉是位健康陽光的女性，每天堅持早起鍛煉，可就在一天早晨跑步鍛煉後，她突然感覺下腹劇烈疼痛，本以為是自己運動過於劇烈，稍作休息就會好，卻沒有想到疼痛逐漸加劇，沒有絲毫的緩解，遂到醫院看病。
經醫生診斷，竟是婦科急症~~~
在醫學上，這種突發的劇烈腹痛通常屬於急腹症範圍，對於女性來講，往往預示著某種婦科急症，如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性婦科炎症以及流產等。今天，我們就請復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師盧媛給大家列舉可能的婦科疾病，以提高大家的警惕。
1
宮外孕破裂
宮外孕破裂
疼痛關鍵詞 ：劇烈、撕裂樣腹痛
疼痛強度 ：★★★★★
宮外孕指的是受精卵在不該著床的地方著床（宮腔以外的部位），宮外孕破裂是婦科急腹症最常見的原因之一。
隨著女性對自身健康的重視，出現異常都會及時到醫院就診，因此現在宮外孕破裂的患者越來越少。然而如果沒有及時發現宮外孕，妊娠囊在輸卵管內生長而穿透輸卵管管壁時，則會導致宮外孕破裂。
臨床表現
宮外孕沒有破裂的時候，往往沒有明顯的腹痛，或者僅僅有下腹隱痛的癥狀，主要表現為停經，或者不規則的陰道出血，進行懷孕的相關檢測則提示懷孕，在宮腔內卻看不到妊娠囊。
而一旦發生破裂，大量出血刺激盆腔腹膜，以及腹膜的牽拉導致劇烈的腹痛，呈撕裂樣疼痛，可能還會出現休克，危及生命。
處理方法
一旦發生宮外孕破裂，應緊急至醫院急診，醫生會在開放靜脈通路的情況下急診手術，將破裂出血的輸卵管切除，以糾正休克，挽救患者的生命。
預防
及早發現宮外孕，使其早期得到及時的處理。生育年齡的女性，一旦出現停經、不規則的陰道出血等癥狀，應及時就醫，以便及時診斷宮外孕。
2
卵巢囊腫蒂扭轉
卵巢囊腫蒂扭轉
疼痛關鍵詞 ：陣發性絞痛
疼痛強度 ：★★★★★
卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管和囊腫附著韌帶發生了扭轉，使得卵巢囊腫缺血，甚至破裂、壞死，引起劇烈腹痛，多為陣發性絞痛，也是婦科常見的急腹症之一。約 10% 的卵巢囊腫會發生蒂扭轉，主要好發於瘤蒂長、中等大小、活動度良好、重心偏於一側的腫瘤，而且多發生在體位急驟變化時。
醫生結合以往的卵巢囊腫病史，通過體檢和超聲檢查可以明確診斷。
臨床表現
卵巢囊腫蒂扭轉的主要癥狀是突然發生的下腹絞痛，其疼痛強度可達 4 顆星，甚至 5 顆星，難以緩解，但往往沒有停經史和不規則陰道出血的癥狀。
處理方法
主要通過手術將扭轉的囊腫以及這一側壞死的附件切除。
預防
女性應定期進行婦科體檢，以早期發現一些沒有任何癥狀的卵巢囊腫，必要時進行手術治療。未進行手術治療的卵巢囊腫患者，應定期檢查，在日常生活中，應該避免劇烈活
動和體位的突然改變。
3
黃體破裂
黃體破裂
疼痛關鍵詞 ：撕裂樣腹痛
疼痛強度 ：★★★★★
黃體破裂也是女性急性下腹痛的常見病因之一， 在女性月經中後期，如腹腔受到強烈刺激與撞擊，會導致黃體破裂、出血，引發急性腹痛。育齡婦女在月經中後期突發的下腹劇痛，且沒有停經和不規則陰道出血的癥狀，妊娠的檢查也是陰性，應考慮黃體破裂的可能。
臨床表現
黃體破裂主要臨床癥狀為突然發作的撕裂樣腹痛，疼痛程度不一，在出現腹痛的同時，還會出現肛門下墜感、有便意、心慌、大汗、頭暈、面色蒼白等癥狀。嚴重時可發生腹腔內的大出血，甚至休克，危及生命，急需手術。
處理方法
黃體破裂有保守和手術兩種治療方法，由於其反覆出血的可能性較小，因此一旦病情穩定後，在嚴密觀察下保守治療成功的可能性較大。如果出血活躍，或者出現休克癥狀，
則應手術止血治療。
預防
女性在月經中後期應減少劇烈的活動，一旦出現腹痛，應儘早就醫，及時治療。
4
急性盆腔炎
急性盆腔炎
疼痛關鍵詞 ：下腹劇痛
疼痛強度 ：★★★★
有些急性盆腔炎也可引起下腹劇痛，但疼痛癥狀沒有卵巢囊腫蒂扭轉那麼嚴重。急性盆腔炎的患者一般也沒有停經史，多無不規則陰道出血的癥狀，可形成附件區膿腫。
臨床表現
急性盆腔炎患者往往有與急性闌尾炎相似的癥狀，卻無典型的轉移性疼痛癥狀，而且腹部壓痛點較低，往往還有白帶過多，呈膿性、伴臭味，子宮兩側觸痛明顯，還有高熱等感染的癥狀。
處理方法
急性盆腔炎一經明確診斷，往往可以通過抗感染治療緩解癥狀，若炎症導致膿腫形成，則需通過手術治療。
預防
女性應養成良好的生活和衛生習慣，增強抵抗力，注意性生活的衛生。若不幸患上炎症，應積極治療婦科炎症，避免盆腔炎的反覆發作以及膿腫的形成。
5
流產
流產
疼痛關鍵詞 ：下腹劇痛
疼痛強度 ：★★★
流產所致的下腹疼痛主要是由於妊娠物在子宮內尚未排出，引起子宮收縮使得下腹疼痛，隨著宮腔內組織的排出，疼痛能得以緩解。根據患者的病史、癥狀以及相應的輔助檢查，能得出明確的診斷。
臨床表現
流產發生時，有的女性也可突然出現下腹劇痛，並伴有陰道出血，有的可能同時伴有陰道組織物的排出。
處理方法
若流產僅僅是先兆流產，可予以保胎治療，若流產已經無法避免，則應將妊娠物儘早排出以避免感染。
小黑板
早發現 早治療
諸多婦科疾病都會導致婦科急腹症，例如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎、流產等等，這些都可能嚴重影響女性的身體健康。
廣大女性應關注自身健康，定期檢查，一旦出現異常，都應及時就診，做到早診早治，避免產生不良後果。
【專家介紹】
盧媛，醫學博士，副主任醫師，碩士生導師，擅長婦科良惡性腫瘤，子宮內膜異位症、子宮肌腺症的診治。擅長子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮肌腺症，婦科惡性腫瘤的微創手術治療。
【門診時間】
西醫特需疑難門診：周一上午（黃浦院區）
特需業餘疑難專家：周五全天（黃浦院區）
婦科VIP疑難門診： 周三全天（楊浦院區）
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