經常鼻塞、流鼻涕怎麼辦？不如試試鼻腔沖洗吧

經常有人問，鼻炎犯了，有什麼不打針不吃藥的治療方法嗎？有，鼻腔沖洗！也經常有人問，除了戴口罩，還有什麼方法可以預防鼻炎嗎？有，鼻腔沖洗！

鼻腔沖洗可謂是醫生和病人都歡迎的東西，幾乎成了鼻炎患者人人皆知的治療方法。但是，還是有很多關於它的疑問，此篇為您解答。

1.鼻腔沖洗是什麼？

沒有用過鼻腔沖洗的同學可能會比較陌生，鼻腔沖洗顧名思義就是把沖洗液輸送到鼻腔，以達到清理和治療的目的。只不過這種沖洗需要藉助一定的工具，而且沖洗液的選擇有一定講究，所以在使用之前要按醫生的醫囑進行。一張圖讓你瞬間有畫面感：

2.鼻腔沖洗真的有效嗎？

在這之前你可能會懷疑，用水沖沖鼻腔不就是把鼻涕沖乾淨嗎，擤鼻涕就行了嘛！顯然，鼻腔沖洗不僅僅是清潔作用。

• 鼻腔沖洗最直接的作用就是這種機械的沖刷作用，去除鼻腔鼻竇的分泌物，減少病原微生物在鼻黏膜上的附著；

• 對於鼻內鏡手術後的患者，它還可以幫助清除血痂，預防開放了的鼻竇、鼻中隔和兩邊的鼻甲的粘連；

• 它更重要的作用是可以提高鼻腔黏膜的纖毛運動，維持鼻腔黏膜的正常生理功能；

• 它可以控制炎性介質，減輕諸如病毒感染、普通感冒及過敏性鼻炎等炎症因子引起的鼻黏膜腫脹，改善鼻腔通氣，縮短這些病痊癒的時間。

3.如何選擇鼻腔沖洗器？

常用的鼻腔沖洗的方法大致有三種：手動沖洗，鼻腔噴霧劑和電動鼻腔沖洗器。

• 手動沖洗：

優勢是療效顯著，價格低廉（目前國際上公認大體積流量、正壓手動鼻腔沖洗效果比鼻腔噴霧劑好）；缺點是小朋友可能不願意配合。它是絕大多數人群的選擇。

• 鼻腔噴霧劑：

優勢是操作簡單，買來即用，攜帶方便；缺點是療效稍差。所以對於小朋友來說鼻腔噴霧劑還是可以首選，另外就是沒有鼻炎的同學僅僅是想把鼻腔沖洗作為一種日常護理措施的話，鼻腔噴霧劑也是首選。

• 電動鼻腔沖洗器：

優勢也是操作簡單，但是它不能隨時調整進入鼻腔內的液體量並且不易於攜帶，價格較貴，已經逐漸被市場淘汰。

4.生理鹽水or海水，該選哪種沖洗液？

去市場買沖洗液，你會發現選擇種類太多，比如生理鹽水、生理海水，高滲透壓、等滲透壓等等，該如何選擇？

研究發現，離子成份可以影響黏液纖毛清除功能和上皮營養，海水含較少鈉離子，含更多的碳酸氫鹽、鉀離子、鈣離子、鎂離子等，其中碳酸氫鹽可降低黏液的粘稠度，鉀和鎂離子可促進修復、抑制局部炎症，所以海水療效更佳。

5.高滲透壓or等滲透壓，哪種沖洗液更好？

相對而言，高滲鹽水比等滲溶液效果更顯著，但是容易引起燒灼感，所以使用的依從性稍差。高滲透壓鹽水在沖洗鼻腔時可以抑制黏膜水腫，促進纖毛運動，抑菌等等，但是並不是滲透壓越高越好。眾多的研究證實，滲透壓超過5.5%時會導致纖毛功能不可逆抑制，在4.5-5.5%之間纖毛運動停止，因此市面上的高滲鹽水多為2-3%。

我們建議的選擇方法：

• 0.9%的等滲溶液可以用於：急性鼻炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、日常保健護理等

• 2-3%的高滲鹽水可以用於：慢性鼻竇炎及鼻內鏡術後患者

6.多少pH值的沖洗液更合適？

細心的患者可能會問到沖洗液pH值的選擇，其實從目前的臨床研究來看，不同pH值對於患者的療效無明顯區別，僅僅從體驗上來說更多的人願意選擇弱鹼性沖洗液。

7.溫水or冷水，那個效果更好？

有人告訴我，使用冷的沖洗液可以提高鼻腔黏膜的免疫力，這顯然是沒有科學依據的。不僅如此，對於過敏性鼻炎的患者，冷水可能還會加重打噴嚏、流清涕的病情。

還有些同學喜歡把沖洗液放在冰箱冷藏，這也是不可取的。有文獻報道，常年使用低於室溫的沖洗液可能會誘發鼻竇外生性骨疣。

我們一般是建議將沖洗液加熱至體溫左右，或者高於室溫。加熱的方式有很多，根據你的沖洗液情況，可以用熱水浸泡，也可以微波爐加熱。

8.哪些人適合鼻腔沖洗，孕婦和兒童可以使用嗎？

鼻腔沖洗的使用範圍很廣，急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻內鏡術後患者、鼻咽癌放療患者都可以使用；即使是你什麼毛病都沒有，鼻腔沖洗也可以是日常保健護理的較好選擇，讓你遠離粉塵、霧霾等侵害。

孕婦和兒童可以使用鼻腔沖洗嗎？答案是肯定的。

女性在懷孕的後3個月可能出現鼻塞、流鼻涕和打噴嚏的癥狀，我們稱為妊娠期鼻炎。這種病發生率近20%，在分娩後一般可以自行緩解，但是在妊娠結束前常常困擾孕婦。由於孕婦為特殊人群需要慎用抗組胺葯、某些抗生素及激素，近來研究顯示使用3%高滲鹽水鼻腔沖洗而不使用其他藥物主客觀上都可使妊娠期鼻炎癥狀明顯改善，並且簡便安全。

研究表明兒童鼻炎鼻竇炎使用生理鹽水或2-3%高滲鹽水鼻腔沖洗可改善癥狀，促進鼻腔黏膜功能的恢復，我們認為可作為常規治療方法。

對於孕婦和兒童這類特殊人群，沖洗的頻次、沖洗的時間長短應該在醫生的指導下進行。尤其是對於兒童，在選擇沖洗方法和沖洗液的時候，家長更應該多諮詢醫生，詳細閱讀說明書，並且在家長的監護下使用。

9.鼻腔沖洗有副作用嗎？

鼻腔沖洗的副作用很少，文獻報道的有耳脹耳痛、噁心、咳嗽、鼻黏膜刺痛和鼻出血的，但發生率都很低。耳脹耳痛多因沖洗液灌入中耳引起，噁心、咳嗽可能跟個體對沖洗液的適應有關，鼻黏膜刺痛可見於鼻內鏡術後患者，鼻出血可見於兒童，跟沖洗方法不恰當有關係。

與獲得的效益相比，正確操作鼻腔沖洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次沖洗時的局部不適及心理緊張。一些常見副作用經過正確操作指導可以避免。

10.鼻腔沖洗時有哪些注意事項？

• 沖洗之前要把鼻涕擤乾淨。

• 沖洗液從一側鼻腔衝進去，頭稍稍傾斜，讓液體從另一個鼻腔流出，兩側鼻腔交替進行。

• 沖洗過程中避免劇烈擤鼻涕，沖洗完成後可以輕輕擤鼻涕。

• 兒童使用噴霧劑的時候噴嘴不需要伸進鼻孔，以免損傷鼻中隔黏膜出現鼻出血。

• 注意個人衛生，避免交叉使用。

參考文獻：

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部分內容參考：webmd.com

作者：龔軒民，耳鼻喉科及頭頸部外科醫師

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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