少女腹痛三天母親以為亂吃東西，怪醫生亂問差點要命

——李季 任冬冬/文

7月16日後半夜，急診室里來了一對母女，母親攙扶著女兒進來，面色蒼白很虛弱痛苦的樣子。女孩17歲，腹痛三天，在離家不遠家的診所輸液治療兩天效果不明顯而且腹痛有所加重，只好深夜趕來看急診。沒有任何的檢查資料，值班醫生立刻起身問診查體，測量生命體征。母親在一旁不停地埋怨著孩子亂吃東西生了病耽誤學業。

醫生問：「有腹瀉拉肚子嗎？」女孩否認。此時在醫生腦海里已經閃現出諸多可能的病症：急性胃腸炎？泌尿繫結石？急性胰腺炎？腸梗阻？女孩如此年輕會不會是婦科急腹症：宮外孕？蒂扭轉？黃體破裂等等。逐一排除後，當問到月經是否正常，有無性生活時，女孩的母親臉色變了，「怎麼可能有？她才17歲，前天剛來例假！你就按胃腸炎治療，給我們開一點消炎藥就行了。」

也許是醫生問的話引起了她的反感，女孩母親似乎很不耐煩的樣子。而醫生平靜的說：「這是醫院，不是小診所，從對你孩子負責任的角度出發，我們是不是該弄清楚什麼原因，如果只是胃腸炎輸液兩天應該有所好轉怎麼會越發加重？從你女兒腹痛的位置以及目前表現出的血壓下降來看她可能不是胃腸炎那麼簡單，有可能是婦科問題。」醫生一邊解釋一邊已經開好了檢查單：血常規，血澱粉酶，尿常規，婦科彩超，闌尾區以及泌尿系彩超，還特意多加了幾項內容：尿妊娠試驗，凝血功能，肝腎功能，術前四項。

30分鐘後，血液結果和尿液結果出來了，血紅蛋白85g/L， 尿妊娠試驗(+)，床旁彩超很快有了結果，結合血尿檢查結果懷疑右側輸卵管異位妊娠，其餘部位未見明顯異常。當醫生拿著結果告訴母親她女兒懷孕了，而且是宮外孕時，孩子的母親幾近崩潰。

後來，女孩說出了真相，她最近有過性生活史，而且已經停經45天，三天前出現腹痛，兩天前陰道出血，以為是例假來了，腹痛後在診所輸液治療，因為還是學生又隱瞞了性生活史，而診所也由於條件限制按急性胃腸炎治療，其所謂的例假正是宮外孕出血。女孩很快被送往婦科，並連夜進行了急診手術。而醫生的提前預判和檢查，為她節省了很多時間。拋開所有道德及社會問題，這個女孩無疑是幸運的，因為她就診的不算太晚，醫生的診治又很及時準確。

河南省中醫院急診醫學科主任醫師胡仕祥主任提醒：「腹痛」只是一種癥狀，引起它的原因有很多，急性胃腸炎，泌尿繫結石，急性胰腺炎，腸梗阻，甚至是以前提到致命的心肌梗塞，婦科的宮外孕，蒂扭轉，黃體破裂等等，所以腹痛很複雜，絕不是 「肚子疼」那麼簡單，看似簡單的腹痛其實暗藏危機，而婦科的腹痛更是兇險。宮外孕是婦科常見急腹症，尤其育齡期女性，出現腹痛癥狀時一定要到正規醫院就診，不要對醫師隱瞞月經史及性生活史，作為未成年孩子的父母，應該更加關注孩子的情感和身體變化而不是一味地注重學習成績，來到醫院要相信醫生相信科學，因為急診醫師有著豐富的臨床經驗，不要礙於面子而耽誤了自己和家人的病情。（河南省中醫院）

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