「拉肚子」也能要人命！4種腹瀉別亂吃藥趕緊看醫生

隨著天氣轉熱，又到了腹瀉高發的季節。很多人都把腹瀉簡單的歸根於「吃壞東西」，殊不知，腹瀉作為一種廣泛的流行病，對健康危害極大。

根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率僅次於腫瘤、心/腦血管病、糖尿病之後，高居各種疾病死亡率的第四位。

一項針對我國七省一市的抽樣調查表明，我國每年的腹瀉患者達到8.36億人次，兒童的比重很大，佔2.93億人次。

不同的腹瀉對策不同，一些腹瀉甚至是癌症前兆，《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）特邀權威專家為你全面解讀。

受訪專家：

中國抗癌協會腫瘤營養支持與治療委員會秘書長 孫凌宇

北京清華長庚醫院急診科副主任 張向陽

腹瀉的應對措施

腹瀉除了會引起不適，最重要的危害是會造成脫水、電解質紊亂、腎功能異常、酸中毒、休克等。一旦發生腹瀉，可以在家中採取一定措施：

1

防止脫水

腹瀉次數多，尤其是水樣瀉，會使機體喪失大量水分。部分患者認為腹瀉時進食、喝水，會為腹瀉提供大量「生產原料」，於是不吃不喝，希望通過這種方法遏制病情，看起來好像管用，腹瀉量會有所減少。

實際上，腹瀉量的減少說明機體缺水已經發展到一定程度，也容易在此基礎上發生酸中毒和休克，後果比腹瀉本身要嚴重。

自我判斷脫水的方法很簡單，口渴，與平時相比尿量減少，坐起或站起時頭暈，平卧則好轉，尤其是口渴和尿量減少。

只要不嘔吐，一定要喝水，讓這兩項癥狀緩解或消失。若伴有嘔吐或實在不能飲食，則需要及早就診。

2

防止電解質紊亂

腹瀉喪失的不僅是水，還包括電解質。電解質就是體內的鹽分，電解質紊亂會造成乏力、心悸、心律失常，嚴重者還會導致生命危險。

此時可口服補液鹽，還可直接採取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子，加鹽量以略有鹹味為宜，補鉀可以喝些鮮榨果汁。

3

病情危重判斷

一般來說，上吐下瀉不能飲食的需要及時就診。部分腹瀉患者，疾病發展快甚至兇險也需要緊急救治。

如坐起、站起時頭暈，或自測血壓明顯下降，皮膚髮花，出現紅（或暗紫紅）白相間的花紋，並且手腳溫度明顯偏涼，指壓皮膚後，膚色復原時間超過2秒，意識不清，都屬於病情危重的表現，需緊急就診。

4

不建議對某些癥狀按經驗用藥

腹瀉病人出現心慌、心悸癥狀較多，很多老人會誤認為是冠心病發作，於是按經驗舌下含服硝酸甘油。

確實腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能出現心肌缺血，但這種缺血更大程度是由於脫水導致的血容量不足所致。

有時患者的血壓經過代償，勉強處於正常範圍，此時對於硝酸甘油之類的血管擴張劑極為敏感，使用後可能導致嚴重低血壓、心臟供血不足、頭暈。所以切記不要濫用藥物，嚴重腹瀉及時就醫。

4種腹瀉暗藏癌症信號

出現以下情況時候，腹瀉很可能是某些癌症的報警信號，一定要儘早就醫，接受正確診斷和治療。

腸癌

晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替

排便習慣和大便性狀發生改變，是早期發現直結腸癌的重要指標。

由於腫塊及其分泌物刺激腸道，可使大小便規律的人突然變得大便次數頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉交替出現、早上起床後腹瀉等。

特別是同時伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無力時，要高度警惕。

胃癌

腹瀉伴噁心、反酸

如果突然出現不明原因的腹瀉、大便呈黑色，同時伴有食欲不振、體弱乏力，以及噁心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時，要考慮腫瘤的可能。

40歲上的中年人，或患有慢性消化道潰瘍的人更要留意，及時做胃鏡等排查。

肝癌

腹瀉伴上腹部痛

有資料表明，50%左右的原發性肝癌在確診前有腹瀉的表現，每天2~20次不等，是由腫瘤引起消化吸收或分泌功能紊亂所致。因此，腹瀉是肝癌不可忽視的癥狀之一，但無特異性。

中老年人，特別是慢性肝炎或肝硬化患者，出現腹部右上方不適、肝區腫大、悶痛並逐漸加重，或食欲不振、逐漸消瘦者，要儘早到醫院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等檢查。

胰腺癌

長期慢性腹瀉

由於胰腺被胃和橫結腸所遮蓋，普通檢查難以發現，胰腺癌的早期診斷率很低。

由於胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會出現腹瀉。因此，難以解釋的上腹不適，反覆腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，以及非膽結石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，應該引起重視，及時去醫院檢查。

尤其是有長期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

本期編輯：劉雲瑽

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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