高尿酸升高疑似痛風？還有這些情況你可能不知道

健康 10-18

先說結論：高尿酸不等於痛風

痛風通常伴隨著高尿酸，但是不是每一個高尿酸都會出現痛風，高尿酸是痛風的原因，痛風發作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。據統計，只有大約5%~12%的高尿酸血症患者最終表現為痛風發作。

高尿酸和痛風

血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血症。我們常說的痛風指的是痛風性關節炎，其實，由高尿酸引起的痛風性關節炎、痛風石、痛風性關節畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結石等都統稱為痛風。

常見誤區——高尿酸不一定都是吃出來的

只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。

尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程，最後分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導致尿酸升高。

80%的尿酸來自於人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自於富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。

一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但幾乎不含有嘌呤，痛風患者可以放心食用。

尿酸升高的原因是什麼？

尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。

1、生成過多：

外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這裡就不再多說。

內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血症。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血症引起，而原發性高尿酸血症常常伴有「三高」——高血壓、高血脂和糖尿病。

2、排出減少：

腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢腎衰的人往往合并痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

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