深圳孕產婦死亡率同比去年高50％！懷二胎有這些風險

深圳婦幼產科五區，由於床位緊張，產婦不得不在走廊加床。南都記者 霍健斌 攝

數據顯示，2016年1月份「全面二孩」政策實施以來，深圳市孕婦新建卡數1-5月比去年同期上升23.02%，其中全面兩孩孕婦建卡數佔38.24%。北京大學深圳醫院婦產科主任醫師湯惠茹表示，再生育人群面臨卵泡數量下降、疤痕子宮等風險。為此，她建議再生育人群在備孕前有必要去醫院做個全面檢查，除了懷孕要做的檢查外，也要對卵巢功能進行評估。

37歲後卵巢儲備能力下降

隨著「全面二孩」政策的放開，一批40歲左右的媽媽們盤算著再生一個「二寶」。而最困擾她們的是「還能生嗎？」要想生，先要懷上，而且要懷上健康的寶寶，這就涉及再生育能力的問題。

北京大學深圳醫院婦產科主任醫師湯惠茹表示，女性生育能力隨著年齡增長而逐漸下降，37歲以後卵泡數量急劇下降，卵子染色體異常發生率增加，顆粒細胞增殖率下降、凋亡率升高，卵泡閉鎖加速。也就是說，隨年齡的增長，卵巢的儲備能力下降。

數月前，一名37歲的患者黃女士(化名)找到湯醫生，說想生二胎，但懷了一年多都懷不上。經檢查，黃女士子宮內膜不好、輸卵管有炎症、盆腔有壓痛感，卵巢功能非常差。湯醫生建議黃女士做完手術再懷。不過手術前，黃女士不知怎麼就懷上了，但是50天後孕檢發現胚胎停育，黃女士不得不終止妊娠。

「雖然這名患者只有37歲，但卵巢功能出現了早衰。特別是42歲以上的高齡孕婦，自然流產率、胚胎停育率達到50%以上。」湯醫生說。

再生育要警惕子宮疤痕處妊娠

湯惠茹醫生介紹，第一胎剖腹產也會給再生育帶來不小的問題，最常見的是子宮疤痕處妊娠，也就是受精卵在上次剖宮產的切口處著床，這也算是「宮外孕」的一種特殊類型。剖腹產切口一般在子宮下段，這個地方很薄，彈性遠不如子宮其他部分。一旦胚胎落在了這裡，胚胎長大後很容易突破宮壁，造成嚴重的大出血。

此外，疤痕子宮懷孕還有子宮切口憩室、前置胎盤、子宮破裂、再次手術及術中大出血等風險。據湯惠茹醫生介紹，其所在科室每個月都會遇到好幾例子宮切口憩室的高齡產婦。

建議

要懷二胎，生育能力評估很重要

湯醫生說，國家全面放開二孩政策是好事，但對婦產科卻是極大地挑戰。從優生優育角度出發，女性最佳生育年齡是25歲-28歲。30歲後，優質卵子數量日漸縮減；37歲後，卵泡數量急劇下降。隨著年齡增長，再生育不但要關注排卵異常、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞及盆腔炎等婦科疾病，還要關注糖尿病、高血壓等慢性病。

「今年深圳孕產婦死亡率比去年升高了50%，主要是再生育人群。」湯醫生表示，再生育高危人群由於高齡或存在一系列對母嬰產生不利因素的疾病，或前次分娩方式對本次妊娠存在一定風險。她建議，準備生二胎的高齡女性除了懷孕要做的檢查外，最好接受再生育能力評估，包括子宮和卵巢功能、輸卵管微環境、疤痕子宮恢復情況，真正做到優生優育，生出健康的「二寶」。

【原標題】高齡女性想生二孩？最好先評估生育能力

【記者】陳榮梅

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