疼痛也是病，能治別忍著！什麼樣的疼痛需就診，該看哪個科？

人們通常認為，疼痛只是疾病的一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。其實，許多慢性疼痛本身就是一種疾病，需要去專科就診。本周是「中國鎮痛周」，今年的主題是關注「手術後痛」。今天，我們就請專家就疼痛治療中的一些問題為大家一一解讀。

問題一：什麼樣的疼痛需要就診首先，突然發作的劇烈疼痛不能拖。無論是骨骼、肌肉，或是顱腦、脊髓等神經系統，又或是內臟器官，突發劇痛往往提示機體遭受嚴重損傷，大多數較危急，需立即就醫。對於輕中度慢性疼痛，如果出現以下情形，就需要去醫院就診:疼痛每天都發作，連續1個月以上；疼痛間斷髮作、時好時壞，超過3個月；每周有兩天以上，因夜間疼痛干擾，影響睡眠。

問題二：發生了疼痛該看哪個科現在各大醫院都開設了疼痛門診，很多人不知道疼痛門診到底是治療什麼疾病的。其實，除了有明確的身體臟器部位疼痛以及誘因外，對於不明原因的疼痛患者來說，疼痛專科更像是一個大「導診台」，除了有效合理的控制疼痛外，醫生可以為患者篩查出疼痛的不同誘因，指導患者前往相關專科進一步治療。從疼痛門診的接診情況看，三叉神經痛、頸肩腰腿疼、頑固性頭痛、帶狀皰疹後遺痛的就診患者人數排在前幾位。

問題三：就診時如何提高溝通效率一方面，請儘可能帶來既往就診的病歷和相關檢查結果，特別是CT、磁共振等影像學資料。另一方面，請盡量做一個有心的疼痛記錄者。存在什麼樣的疼痛，就診患者最清楚，只有他們才能總結出自己疼痛的發作規律。患者要告訴醫生以下這些信息：疼痛的部位；從最初發生開始計算，痛了多久；是什麼樣性質的疼痛，也就是說疼痛是觸電樣的、酸脹的，還是刀割樣等；疼痛有什麼樣規律嗎？是持續還是間斷，發作的時間多在白天還是夜晚，發作的時候一般持續多久；哪些因素會影響疼痛，也就是說什麼情況會誘發疼痛發作，怎樣能夠緩解；目前正在進行哪些（藥物）治療，劑量、效果如何等。

問題四：術後疼痛應盡量忍耐嗎很多患者術後疼痛難忍，但醫生開醫囑給鎮痛泵，他們如臨大敵似地拒絕，說止痛藥的副作用太大，寧可咬牙忍著。其實，術後疼痛如果控制不好給健康帶來的危害遠大於鎮痛措施所帶來的副作用。因為術後疼痛不僅僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能會使患者的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能和內分泌代謝等出現異常，引發各種不愉快的事件，嚴重影響術後康復。

術後鎮痛是麻醉醫生團隊通過一些藥物或者治療手段來減輕手術後疼痛不適的程度，讓患者能比較舒適、愉悅地度過原本痛苦的手術後恢復階段。

那麼，術後鎮痛有哪些好處呢？

首先，手術後疼痛使患者不願深呼吸和咳嗽，術後鎮痛可以消除這一現象，促進排痰，減少肺部感染。

第二，能使患者早日下床活動，更早地進行功能鍛煉，減少長時間卧床引起的下肢靜脈血栓的風險。

第三，可以緩解緊張情緒，擴張血管，改善微循環，促進傷口癒合，降低心血管事件發生率。

第四，幫助增強胃腸蠕動，有利於胃腸功能恢復。

文/第四軍醫大學西京醫院

麻醉科主任 董海龍

圖/源自網路

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