不要讓口腔問題破壞你的「好孕氣」！

哪些口腔問題會影響妊娠呢？

作者：lemon

來源：醫學界婦產科頻道

妊娠期是一個特殊的生理階段，身體會發生一系列應激變化。由於胎兒在體內生長發育，母體需要攝入更多的熱量來補充營養與熱量的消耗。隨著進食次數的增加使內分泌系統產生明顯變化，從而對口腔衛生提出了更高的要求。由於多數人都要經歷早期妊娠反應與身體的倦怠，使口腔衛生習慣甚至無法維持在妊娠前的水平，致使各種潛伏的口腔疾病呈明顯上升趨勢，因此做好孕期口腔保健顯得尤為重要。

1、齲病

孕早期的嘔吐反應會使唾液量減少，唾液中的酸度增加。孕婦大量攝入糖類，為細菌在口腔內繁殖提供了良好的營養和場所，細菌代謝產酸腐蝕牙面，導致齲病發生[1]。妊娠期齲齒與普通的齲齒一樣，都是以變形鏈球菌為主要致病菌，引起糖酵解而產生牙垢和酸，使牙垢內的PH值下降引起釉質脫鈣而形成齲齒，變形鏈球菌可以通過母親傳給胎兒，增加孩子的患齲率。妊娠期隨著孕婦機體內部狀況及生活習慣的改變，導致刷牙困難，飲食習慣改變，飲食次數增加，口腔清潔不徹底，口腔衛生狀況差，加之孕婦機體抵抗力下降，使齲齒迅速發展，癥狀明顯。

2、妊娠期牙齦炎

婦女在妊娠期間，由於女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎症加重，常表現為牙齦腫脹，出血，口臭，嚴重時牙齒出現鬆動，疼痛，牙齒移位，分娩後病損可自行減輕或消退。妊娠期牙齦炎的發病率不一，約在30%~100% 之間[2]。妊娠期牙齦炎可增加早產和低體重兒出生的幾率[3]。

3、牙周炎

牙周支持組織（包括牙齦，牙周膜，牙槽骨，牙骨質）的感染性炎症稱為牙周炎。牙周炎是成人失牙的首位原因。調查表明，母體牙周炎與早產及低體重兒有密切關係，而且牙周炎越嚴重，胎兒出生體重越低，妊娠時間越短[4]。有學者認為孕期牙周炎不是性激素的平衡失調引起[5]，而是由細菌引起。現已證明牙齦溝滲出液中性激素通過中間類桿菌轉換成營養源，成為細菌生長所需要的物質。此外，由於因口腔內牙石、軟垢等局部因素，使之變成患病牙齦。

4、妊娠期齦瘤

懷孕 3 個月後，孕婦的高孕酮值和細菌等局部刺激共同作用下會導致血管發生良性病變，稱為妊娠性齦瘤。臨床表現為兩顆相鄰牙齒間的牙齦乳頭腫脹，顏色暗紅，牙齦表面光滑，咀嚼時易出血。瘤體較大的可覆蓋牙齒。妊娠性齦瘤的發病率在5% 左右。嚴重影響孕婦生活質量，孕期切除易複發[6]。

因此，在懷孕之前應進行全面的口腔檢查，及時處理口腔問題，消除所有口腔隱患。儘早對齲齒進行治療，對已有的牙齦炎進行超聲潔治，拔除口腔內無法採取充填治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發作的炎性病灶。牙齒缺失，要及時鑲復，以便恢復咀嚼功能，促進食物消化，營養吸收，有利於孕婦健康和胎兒的生長發育。堅持有效的刷牙，提倡使用漱口水，對於預防和控制妊娠期牙齦炎極為有效。妊娠期的婦女要攝取足夠的營養，如：蛋白質、各種維生素（尤其是維生素 A、D）和必要的微量元素，以促進胎兒的發育、骨骼和牙齒的形成和鈣化[7]，避免過量攝食酸性食物以防造成牙本質敏感。維生素D及鈣、磷等礦物質的缺乏可影響胎兒牙齒結構的正常發育，使乳牙萌出後易患齲病；也影響胎兒的頜骨發育，導致畸形。應指導孕婦在孕期不要偏食，保證孕婦及胎兒的營養需要，同時為胎兒的口腔頜面部的發育及口齒疾病的預防打下良好基礎。養成良好的生活飲食習慣，慎重使用藥物，不吸煙飲酒。懷孕期間，以第4-6個月為較適當的治療時機。懷孕初期，胎兒器官在分化，容易受到消炎藥、麻醉藥的影響而不宜治療；懷孕最後2個月，子宮較敏感，易受到外界刺激而收縮，也不宜治療。急性口腔疾病的治療，以減輕癥狀為主，建議生產後再治療為宜。

參考文獻：

[1] Russell SL， Mayberry IJ. Pregnancy and oral health: A review and recommendations to reduce gaps in practice and research[J]. MCN Am J Matern Child Nurs，2008，33（1）:32-37.

[2] 孟煥新.牙周病學[M].第四版.北京:人民衛生出版社，2012，150-156.

[3] 吳勝，胡飈，勞文茵.廣州市海珠區育齡婦女口腔健康狀況和口腔保健意識行為調查[J].牙體牙髓牙周病學雜誌，2011，21（6）:340-342，362.

[4] 劉蕾，徐燕.孕期牙周健康與早產低體重兒之間關係的研究進展[J].安徽醫藥，2012，16（1）:109-112.

[5]孫萍，丁博.妊娠期口腔健康狀況調查分析[J].吉林醫學，2006，27(3): 241.

[6] 賈曉欽，張穎聰，楊禾，等.孕婦口腔疾病的防治和策略[J].國際口腔醫學雜誌，2013，40（2）:279-281.

[7] 樂傑.婦產科學[M].第 7 版.北京：人民衛生出版社，2008：367-368.

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