坐骨神經痛的分類與治療方法

由於各種原因，有些人的坐骨神經總是隱隱的作痛，特別是中年人和老年人偏多，骨骼神經的退化，讓老年人的患病率佔了重大的比例。那麼到底什麼是坐骨神經痛，這又是由什麼原因引起的，我們又應該如何去預防和治療呢?

坐骨神經痛的治療

卧床休息:在嚴重疼痛的急性期，應卧硬板床休息，盡量減少患肢活動，避免負重，重者需用腰圍，以減輕病變組織的張力及反應性水腫，有助於加速癥狀的緩解。

藥物治療：①非甾體類消炎鎮痛葯：如消炎痛、布洛芬、芬必得、西樂保、雙氯酚酸(扶他林)等。應用最廣，適合大多數病人，常為治療本病首選藥物;②皮質類固醇藥物：強的松、地塞米松等;③維生素類如維生素B1和B12等;④脫水藥物如20%甘露醇等。

局部理療:急性疼痛可用超短波、普魯卡因離子透人、紫外線等。疼痛減輕後，改用感應電、超短波、碘離子導人和各種熱療。

皮質激素硬膜外注射：可減輕神經根周圍的炎症、粘連。國內常用醋酸潑尼松龍加利多卡因。對突出型和游離型的有效率高(76%)，對膨出型有效率較低(26%)。另有資料顯示，皮質激素硬膜外注射的療效與安慰劑相同。

神經阻滯術:經多種方法治療仍有劇痛者，可進行神經阻滯術，依據病變部位和性質，可選用骸管硬膜外、椎管脊神經、椎管神經節、臀部坐骨神經乾等部位。一般用0.5%~1%普魯卡因10~30ml或利多卡因50~100mg，有時可加氟美松0.5一lmg或強的松龍1ml，3~5日1次，3~5次為一療程。也可用2%普魯卡因或強的松龍各0.5一lml行痛點局部封閉。

除此以外還有牽引療法、病因治療、手術療法、介入療法、針灸療法、手術治療、推拿治療等

坐骨神經痛的分類：

臨床上常根據病因分為原發性和繼發性，原發性坐骨神經痛也就是坐骨神經炎，這些主要是坐骨神經的間質炎，臨床少見;但是繼發性坐骨神經痛臨床上較常見。鄰近組織病變刺激了坐骨神經、壓迫或因全身性疾病如糖尿病、痛風性引起。常見的病因有腰椎間盤突出、腰骶部先天畸形、腰椎結核、脊柱炎、坐骨神經盆腔出口狹窄、盆腔疾患等。

繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等;乾性可由骸骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髓關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。

作為一種常見的臨床疾病，雖然有保守的治療和外科治療等治療方法，但是我們需要的是預防，平時的適當運動，不加重腰部的負擔都是防止坐骨神經痛的好辦法。

文章來源：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 針灸科 主任醫師 教授 庄禮興

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