「我沒覺得有多嚴重呀，不需要打胰島素吧？」

糖專員小夥伴，標題的問題有多少人問過你？回憶一下，可能無法統計，因為很多人對注射胰島素心存芥蒂。不僅是門店，我們身邊的親朋在被診斷時，對醫生這樣的建議也非常疑惑。

可以理解，畢竟，治療要「動針了」，而更多人願意接受的是口服用藥治療。

有多少人對胰島素的作用原理和使用目的了解呢？在醫院，醫生有時間為他們做解釋嗎？這是問題的關鍵。

「醫生就會誇大病情，開點葯吃不就行了，至於住院打胰島素嘛」這是很多初診糖友的看法。

多數人知道1型糖友必須使用胰島素治療。那麼，醫生為什麼建議剛剛診斷的糖友住院胰島素治療呢？

《中國糖尿病患者胰島素使用規範》中對初診糖友使用胰島素治療是這樣說的：

特別是對年輕的2型糖尿病患者，如果病情發現及時，胰島功能還沒有被嚴重破壞，及早使用胰島素，儘早恢復其部分功能，可以為後期治療打好基礎。

還有一些，雖說是剛剛確診的2型糖友，但糖化血紅蛋白＞9%，空腹血糖＞11.1mmoll，說明糖尿病已經持續很長時間了，此時應用口服用藥往往效果不佳。如果這個時候採取短期的胰島素治療，可以較好地降低糖毒性，經過這樣一個短期治療，再改服口服藥物，治療效果會更好。

《成人2型胰島素臨床應用專家共識》中指出：「對於2型糖尿病患者而言，儘早啟動胰島素治療，能減輕胰島B細胞的負荷，儘快糾正高血糖狀態，迅速解除高糖毒性，改善胰島素抵抗，保護甚至逆轉殘存B細胞功能」。

但叫有悲哀的事實是，更多的患者其實已錯過了早期診斷、及診斷後強化治療最佳的時間。

傳統治療2型糖尿病方法是先飲食運動治療，無效後用口服降糖葯，再無效用胰島素。這種方法主要是應用促泌劑，刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素以降低血糖，長期刺激病態的胰島細胞，使其得不到充分休息，長此以往會導致胰島功能的過早衰竭，併發症出現時間會因此提前。

所以，理想的治療方案應該是在降低血糖的同時，盡量保護胰島細胞功能。現代醫學提倡早期使用胰島素替代治療的方法。

（《中國糖尿病患者胰島素使用規範》）

對已發生併發症的2型糖友，如果有以下這些情況時也需要注射胰島素，比如需做大手術、遭受嚴重創傷、有嚴重感染，還有肝腎功能不全或者嚴重缺氧心功能衰竭等。

妊娠的糖友，如果血糖高到依靠飲食和運動不能控制時，必須使用胰島素；還有嚴重胰腺疾病及其它疾病等導致胰島素的嚴重缺乏的糖友，也必須使用胰島素控制血糖。

但，出於偏聽偏信及社會因素，如果有醫生建議用胰島素替換正在使用的口服藥時，糖友是這樣的心理：

為保證多數糖友的遠期的預後，門店工作的小夥伴們有責任承接醫生沒有完成的教育工作，為糖友糾正以下誤區：

*我怕打針疼*

相比其它的注射，胰島素注射針又短又細，而且針頭上都有一層塗層，這層塗層起到潤滑的作用，實際上大部分人在注射胰島素時基本感覺不到疼痛。使用熟練後還會掌握一些注射技巧可以減輕疼痛，如避免注射針的重複使用、等酒精揮發後再注射，冰箱中取出胰島素後需要復溫等。

*不能用胰島素，胰島素用上就停不下來了*

胰島素是能夠停用的！但這個停用必須在醫生的指導下完成。使用後不能停用的糖友是因為使用胰島素時已出現了嚴重的併發症，口服藥物無效了才不得不選擇胰島素治療，造成胰島素使用後不能停用的假象。

「藥物成癮，是指藥物和軀體相互作用導致使用者的精神及生理異常，令吸食者產生難以克制的獲取及連續使用的渴望，目的是為了體驗這些藥物產生的欣快感，是一種心理上的依賴。這種成癮並非生理或醫療需要，而胰島素是人體自身分泌的一種」。實際上每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維繫。

如果本身是2型糖友，又存在一定的胰島β細胞功能，沒有嚴重的慢性併發症和合并症，血糖控制後可以根據情況在醫生的指導下，停用胰島素而改用口服降糖藥物。

*胰島素打在身上副作用大，，，*

無論是口服藥物還是使用胰島素，都要根據個人的具體情況,規範使用，胰島素在初次應用時，因存在個體差異等原因，用量不是固定的，需要調整。一定要住院便於觀察，專科醫生根據您的血糖制定適合您的用藥方式及劑量,及時調整藥物用量。找到一個合適的劑量後即可回家自己治療，不要隨意停用。

胰島素是我們每個健康的人自身都會分泌的，現在使用的生物合成胰島素與人體自身分泌的胰島素是相同的分子結構。所以用胰島素的副作用比口服藥物要小,相對更安全。

*我不需要胰島素治療，能用口服就不用胰島素*

病史長的2型糖友，往往使用口服降糖藥物很多年，使用磺脲類促泌劑有繼發性失效的可能，隨著病程的進展，「胰島功能以每年約5%的速度減退」，即使嚴格遵照醫囑進行口服降糖葯治療，大部分患者最終還是需要胰島素治療。

採用胰島素治療是病情的需要，前面已介紹了早期使用胰島素的益處。其實使用胰島素不僅安全，在使用方式、使用時間和療程上也是非常靈活的。

不想注射胰島素已不是不可能。很多人已得知，口服胰島素就快問世了。經過半個多世紀的苦苦探索，作為世界口服糖尿病葯研發的先驅企業——以色列Oramed製藥公司終於在近日公布了其主導研發的口服胰島素膠囊ORMD-0801對於2型糖尿病患者的優異療效。Kidron博士稱，他們進行的Ⅱa和Ⅱb期試驗均在美國食品和藥品管理局（FDA）監測下進行，目前已有500位受試者使用了該口服胰島素膠囊。

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