周末推薦醫生下班後不接受諮詢，有的贊成有的反對，你站哪邊

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報醫生頻道（jiankangbaoyoung）

一位北京專家最近在微信中聲明：「抱歉！從即日起下班時間及休息日不再接受疾病諮詢！」做醫生的都有體會，身邊常有朋友諮詢和疾病相關的問題。有些人看病心切，不分時間，不顧場合，問起來沒完沒了，讓人不勝其煩。本版刊登「你是否贊成這位專家的做法」的徵稿後，收到醫生們截然不同的反應——

圖為一家社區衛生服務中心將自己的微信公眾號公布，希望大家通過手機隨時隨地與家庭醫院進行對話、諮詢。如果家庭醫生普及了，大醫院專家們下班後被打擾的煩惱可能就少多了。

贊成篇

醫生太累了，再去打擾怎麼忍心

江蘇省宜興市第二人民醫院副主任醫師

陳衛春

醫生接受諮詢是家常便飯，諮詢形式五花八門，面對面諮詢，座機、手機通話，簡訊、微信、QQ等留言，通過朋友代為諮詢等。諮詢者有醫生熟悉的，有與醫生一面之交的，還有許多人醫生根本不認識，他們僅僅是從別人那裡得到了醫生的電話號碼。

除了諮詢外，還有更惱人的事情：你出門診時他不來，或者嫌太擁擠，或者說正巧有事來不了，可你在病房或者在辦公室時，他不打任何招呼就直接找上門，站在你身邊，跟著你，等你給他看病。

1.影響休息

年輕醫生「粉絲」少，容易應付；年長醫生和知名度高的醫生「粉絲」多，常應接不暇。那位北京專家在微信中發出拒絕諮詢的聲明，應該與此有關——不堪其擾，不勝其煩，無形中耗費了大量私人時間，干擾了正常的生活和工作，損害了健康，在心裡留下陰影，甚至影響到對醫學追求的美好感受。

醫生的聲明是萬般無奈、推車撞壁後的吶喊，但在中國這個人情社會，僅發聲明是沒用的。需要全社會營造出對醫生尊重的氛圍，需要全體國民的配合，需要醫生強大的決心和定力。

除了面對面諮詢外，其他形式的諮詢都像隔空對話，信息都來自諮詢者的訴說，頂多醫生問一些簡單問題，不可能全面掌握病情，所以醫生的結論往往模稜兩可，說和沒說差不多。但諮詢後醫生就背負了一份責任和負擔，心裡不免有些忐忑，畢竟說出去的話收不回來了。說對了，皆大歡喜；說得不到位或者說錯了，會不會耽誤病人的病情？會不會被翻臉不認人，甚至找上門？

2.有時會陷入危機

記得某人在微信上傳了一張血常規報告單給我，隱去了眉欄，也沒有任何病史資料，上面箭頭有高有低，然後打出一句話：請教大夫，這樣的血象有什麼問題？

在我的心中生出一連串問題：這張報告單是健康體檢還是有病就醫？他的發病情況如何，做了哪些檢查，接診醫生的意見如何？患方怎麼認為，同意還是有疑問？為什麼不問接診醫生而要請我回答？會不會有糾紛苗頭或者已經發生糾紛，而想得到一個有利於自己的證據？這些疑問很現實，一點不多餘，因為一旦處理不當，就可能引發「血案」。我相信，所有醫生面對如此情況時，都會慎之又慎。

這種情況在微信朋友圈很常見。許多人認為，這對醫生不過是舉手之勞的事情。可我覺得，醫生的善舉值得肯定，熱情令人欽佩，但千萬別好心辦壞事！對這樣的諮詢，不回答是最好的回答。

3.醫生的價值不被珍惜

諮詢是免費的，沒有付費就不會珍惜。無償的諮詢讓醫生貶值，是變相鼓勵患者坐享其成，助長不勞而獲。

有些人覺得醫生就該為人民服務，誰叫你是醫生呢？醫生的形象就是時刻保持精力充沛，充滿愛心，否則說明醫德有問題，不是合格的醫生，應該受到譴責。醫生不應該談錢，也不該有休息的概念，病人的需求就是你的工作目標。

數十年來，媒體宣傳把醫生在追求完美的路上推得太遠了，醫生成了不食人間煙火、只講奉獻不求回報的典型。其實，醫學的特質是不完美，醫生同樣如此。醫生首先是普通人，需要以自己的技能獲得收入、過柴米油鹽的煙火生活；其次才是從事治病救人工作的醫生。

醫生是社會寶貴的技術資源，醫生的知識是自己年復一年用辛勤汗水換來的；醫學諮詢不應是舉手之勞，佔據醫生時間和享用這種資源，就應該付出與之相符的代價，這才能真正體現醫生的價值。

尊重醫生請從尊重醫生的勞動開始。呼喚醫患相互理解，請患方理解這位醫生的「抱歉！從即日起下班時間及休息日不再接受疾病諮詢！」的聲明。

反對篇在人情社會，想說「拒絕」口難開浙江省湖州市中醫院主任醫師顧掌生

雖然我也和大多數醫務人員一樣，天天看門診、查病房、做手術、知情談話、搞科研、寫論文，從早到晚忙得筋疲力盡，有時一回到家連飯都不想吃，恨不得一頭栽在床頭睡個痛快，但常常不得不回答各種形式的醫療諮詢。有時心裡也煩，但總是無可奈何，因為我和我的醫院靠病人生存。

1.人情難以拒絕通常情況下，來諮詢的人總是跟自己有點關係，都是沾親帶故的，或者是朋友、朋友的朋友……礙於情面，無法一聽說要諮詢醫療問題便說「對不起，我太累了，工作之餘不提供醫療諮詢」。在常人看來，這樣的做法簡直是不食人間煙火，太沒人情味了，不僅親戚朋友的面子沒有地方擱，很可能自己今後做人也難了。在我們這樣的小地方，東轉一圈，西繞一周，結果發現都是熟人。何況，人不是生活在真空世界，誰都有可能需要別人幫助的時候，那時候，你又如何開得了這個口？幫助別人，如同自己在銀行里存錢，到急需的時候便能派上用場。

2.生存與發展需要患者無論是公立醫院還是民營醫療機構，最終靠病人才得以生存與發展。如果一家醫院沒有足夠的就診者，就不會有好的業務收入，其結果一方面直接影響了醫務人員的薪酬，另一方面也阻礙了醫生的職業發展和醫院的發展。平時對熟人們的諮詢事實上為自己建立了一個穩固的「客戶群」，如果諮詢者在電話諮詢後需要進一步檢查或治療，多數人會選擇直接找你，無疑給自己增加了一筆業務收入。

3.小醫生不能擺架子在我行醫的地方，只有少數人成為大名鼎鼎的專家。通常我們都是一些小醫生，如果對親朋好友的醫療諮詢置之不理，一定會被他們認為是擺派頭，久而久之，必定在社會上造成不好的印象。我相信，他們想向你諮詢醫療問題，說明對你信任，絕不是想平白無故地佔用你的時間。更何況大多數像我這樣的醫務人員都能擠出時間。而對於一些基層醫務人員，目前都在實行家庭醫生簽約制度，在這種情況下，你不接受他們的醫療諮詢，說明你沒有履行合約，民眾可以毫不客氣地與你解除合同。

至於像北京大醫院的專家，他們佔有天時、地利、人和的優勢，屬於「皇帝的女兒不愁嫁」，根本不用擔心沒有病源。他們「不接受手機諮詢」不會影響他半毛錢，所以完全可以放出狠話來。但對於像我這樣的醫生，可能得謹慎對待，正在我完成這篇文章的過程中，還接聽了三位熟人的諮詢電話：一位是明天準備讓我診治的，另一位患腰椎間盤突出讓我找一名技術可靠的骨科醫生，還有一位了解我院甲狀腺功能檢測及B超檢查等問題的。我深知他們都是我的衣食父母，一定得幫助落實。

勸誡篇

醫療諮詢其實是很好的溝通方式湖北省黃石市中心醫院普愛院區主任醫師王嘉會

醫生的工作比較忙，在門診看一個病人往往只有10幾分鐘，要想在如此短的時間內把所有病人的診斷治療及各項注意事項交代清楚很不容易。作為醫患溝通的補充，我願意接受病人的諮詢。

一次我給一位胃潰瘍病人開了阿莫西林、奧美拉唑及克拉黴素，當天晚上他就給我打電話，說回家把阿莫西林的說明書反覆看了，裡面沒有寫可以治胃病。我向他解釋說因為有幽門螺桿菌感染，這三種葯可根除幽門螺桿菌，有利於疾病的治療。經過解釋，他終於理解了，並表示感謝。如果不給病人諮詢溝通的機會，這個疑問可能成了病人的「心病」。

隨著從醫時間的增長，每位醫生都有一些老病友，在節假日他們會通過電話、微信送來祝福。由於我們熟悉他們的病情並且是他們信任的醫生，有什麼醫學問題他們也會向我們諮詢，而醫患關係也在這個交流過程中悄然變成了朋友關係。

作為醫生，我們也會生病，需要諮詢同行。同行間相互諮詢和交流實際上不可避免，這也有利於我們增長知識，拓寬視野，積累經驗。

對疾病的諮詢不僅限於醫患之間。例如，我的一位病人在2004年患上癌症，術後出現轉移，但他積極配合治療，疾病奇蹟般地治癒。我建議他將自己戰勝癌症的體會與其他病友分享，他很樂意。通過向這位病友諮詢，許多病友看到了希望，樹立起戰勝癌症的信心。我也很感謝這位病友能接受其他病友的諮詢，他在幫助病友的過程中就像和我們在一個戰壕的戰友。

當然有許多問題比較複雜，不容易短時間說清楚，這時還是建議病人來醫院；有的情況則指導病人自己查資料。如慢性乙型肝炎的相關知識，建議病人先在網上查閱《慢性乙型肝炎防治指南》，然後再針對性地解釋。

醫療事業與每一個人息息相關，醫療諮詢並不僅是病人問醫生，也包括醫務人員之間及病友之間。通過醫療諮詢，我們可以傳播醫學知識，消除誤會，積累經驗，加深醫患間的感情。

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