中醫中的「王道」和「霸道」，合理利用各有千秋

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導讀：關於「霸道」與「王道」有這樣一段話：「霸道雖劣，也非全無是處；王道雖佳，也要適得其時。正善之君行霸道，則事半而功倍，雖喪萬人之師而不獲其罪；邪惡之首用霸道，則事倍而功半，雖傷一人性命而遭罵於萬世。」關於「方子」，蒲老說的是不是也是這個意思呢？大家又是怎麼認識的呢？治外感方如大將，消滅入侵之敵；治內傷方如丞相，治理國家。這是人們對方藥性能的比喻之談。外感多為六淫犯人，其來疾，其變速，其症險，尤其是溫病。這就要求在短時間內克敵制勝，故用方多猛，猶如行軍打仗一般，爭分奪秒。內傷多為七情所傷，饑飽勞役，日積月累，正氣日漸削奪，人多不覺，或雖有感覺，但因影響不大而忽略。這樣由功能而及臟器，病形已成，才引起注意。由於其來漸，其勢緩、其傷深，在治療時要想急切見功，如奔跑太快，必致顛仆。且驟病易起，漸衰難復，因此這類方葯，相對的顯得療效緩慢，人們鑒於兩類方葯的性能不同，常稱前者為「霸道」之方，後者為「王道」之方。

長於治外感者，崇「霸道」方而貶「王道」方，認為「王道」方如隔靴搔癢，不能治病，可有可無，長於治內傷者認為「霸道」方最傷正氣，稍有過用，往往使病者愈治癒壞，甚至成為壞病。

「霸道」方長於攻逐，其力猛，往往看到某個癥狀明顯消失，易被認為「有效」，「王道」方多用於扶正，其效緩，因氣血之生長本身就緩慢，易被誤認為「無效」。

其實兩者各有千秋，要點在於用方之準確靈活爾。有一臌脹病患者曾自述，初脹之時如檳榔、木香、牽牛子之類一服即消，繼服效果逐漸減小，更醫求治，謂過用攻伐，中氣不能轉輸，改用香砂六君子湯，初服三劑，似有效又似無效，又服三劑覺精神好轉，脹也有所減輕，以後消消補補，終收全功。在治療中病人也曾性急，嫌進展太慢，又求醫改用攻逐葯，兩劑後幾乎腹脹如故，驚駭之下才不敢再自作聰明。非「霸道」方不足以卻邪，非「王道」方難以扶正，兩者不可偏廢。古人有比喻「王道」方為「君子」，所謂不求功而有功，不言德而有德，猶如「無名英雄」。其功妙在潛移默化之中。二者或分用，或合用，如十棗湯中甘遂與大棗同用，皂莢丸中之棗膏送服，保和丸之加白朮為大安丸，用之得當皆有妙用。

葉天士治療虛損久疾，強調：「王道無近功，多服自有益。」我早年讀此體會不深，中年對此略有體會，晚年始領會深切。久病正衰，當以「王道」方為主，多服自有益，不可操之過急，欲速則不達，惜乎有的病家只圖一時之快，有的醫家著眼急功好利，對於慢性虛損之疾，而行霸道極為有害。臨床上以霸道方攻伐無過，加重病情者並非罕見。上工治病，不僅要治病，更要治心，千方百計囑病人耐心治療，才是好的醫生。此點孫思邈在《大醫精誠》中言之頗詳,是醫之道德也。

協助整理者按：蒲老之論源於實踐，堪稱金玉，對醫家、病人都有效立。臨床上急於求成確是一般人的通病。病者望藥到病除，醫者求一時之效，往往舍「王道」之方而引「霸道」之葯，結果常常事與願違。我們常見有人對慢性肝炎肝脾腫大患者或腫瘤患者，動輒施以攻破之劑，美其名曰「邪去正自安」，終致不救而不知其命以。若明蒲老之訓而堅持用「王道」之方，必大有裨益。我們曾對一年老體弱的膀胱痛患者，堅持用補腎益氣之品，現已六年仍帶瘤存活，且可做家務勞動。而另一例壯年的胃癌患者，且經手術又作化療，還以攻破抗痛之中藥輔之，不到半年便人亡癌存。所以蒲老關於方葯「王道」、「霸道」之論在臨床實踐中有很大的指導意義。

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