想尿卻尿不出，男女原因不同

40歲排尿困難，是什麼情況？

所謂排尿困難，是指膀胱內積存的尿液不能順利排出的異常現象。由於尿液淤留膀胱，使膀胱壓力增加，這種後果醫學上稱為尿瀦留。

排尿的過程是一個複雜的反射過程。膀胱壁神經感受器感受壓力刺激，產生興奮衝動傳至脊髓及大腦，產生尿意；大腦皮質中樞發生指令使膀胱逼尿肌收縮，括約肌松馳，尿液經尿道排出。可見，正常的排尿功能取決於神經系統的功能正常、膀胱肌肉的協調收縮以及尿道的通暢。

排尿困難在老年人中甚為常見，尤其是老年男性。因為男性泌尿繫結構有其特殊點：即尿道長及有前列腺，這種結構特點使老年男性患者易患梗阻性排尿困難。前列腺是圍繞在後尿道周圍的腺樣結構。其肥大增生可使後尿道變窄，使排尿不暢。

前列腺肥大在老年人中甚為常見，50歲以上者幾乎均可見前列腺肥大的變化，並隨年齡增長發病率及嚴重程度增加。但前列腺肥大引起的排尿困難發展緩慢，早期僅排尿終末有滴尿或每次排尿分幾段解出，然後尿線逐漸變細，射程縮短，排尿時間延長，排尿時費力，終至排尿不能成線僅能滴出。膀胱殘餘尿量增多久之使膀胱失去收縮能力，出現尿瀦留。

除前列腺肥大以外，前列腺癌、尿道結石、血尿的血塊、膀胱腫瘤波及尿道內口、尿道炎症及物理損傷所致的尿道良性狹窄也是造成梗阻性排尿困難的原因，女性患者子宮肌瘤壓迫膀胱開口部也可致排尿困難。

由於會陰部手術或損傷，可產生反射性膀胱括約肌痙攣，尿液也不能順利排出。

由神經系統障礙引起的排尿困難主要系因膀胱不能產生有效的興奮和收縮。如脊髄損傷、腫瘤及炎症，

某些藥物，如阿托品可引起老年人排尿困難，尤其是已有前列腺肥大的老年人.

老年人體質多較弱，膀胱收縮力也有所減低，這一因素如與其他因素並存，則使排尿困難更易出現。

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