警惕中老年人的「多動症」

多動症是兒童學前時期的特發性疾病，但您是否知道中老年人也會患上「多動症」，那就是中醫的「顫證」。

一、臨床表現

顫證以頭部及肢體搖動、顫抖，甚至不能持物為臨床特徵。發病初期僅有頭搖或手足微顫，尚能堅持工作和生活自理，但隨著病程的延長，患者頭搖手足顫震頻繁，幅度加大，甚至不能持物，生活不能自理，或兼有項強、四肢拘急，繼而肢體不靈、行動緩慢，表情淡漠、獃滯；終則口角流涎，甚或卧床不起。

二、病因病機

顫證的病因較多，以內傷為主，尤以年老體衰的老年人多見。

1.風陽內動

中年以後，腎精漸虧，若加之勞欲太過，或藥物所傷，致使腎氣不足，腎精虧耗，腎水不能滋養肝木，筋脈失濡，木燥而生風，腎水不能上濟心火，心神失主則筋不能自收持而生顫證。也有因情志郁怒傷肝，氣機不暢，陽氣內郁化熱生風而成。

2.髓海不足

久病或年邁腎虧精少，或年少稟賦不足，或七情內傷，凡應事太煩則傷神，神傷則精損氣耗，腦髓不足，神機失養，筋脈肢體失主而成。

3.氣血虧虛或飲酒無度

嗜食生冷肥甘，或思慮傷脾，或藥物所傷，致脾胃受損，中焦失於運化，水谷不能化生氣血，則氣虛血少，陽弱陰虧。頭為諸陽之會，腦為髓海，今陽弱陰虧，陽氣不能上煦於頭，陰精不能充養於腦，神機受累，筋脈肢體失司失控而生顫證。

4.痰熱動風

多因脾腎虧虛，水津運化失常而生痰，痰濕郁久而化熱生風；也有因外感風濕熱毒，邪留於心，傷及肺脾，心不主五臟，肺失通調，脾失轉輸，痰飲內生，積久生熱，熱極生風。風火痰熱流竄於經絡，困擾於神機，筋脈失司失控而成。或痰濕之體，積年累月，阻滯氣機，氣不行血而瘀滯，痰瘀阻痹經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養而不能自主者為顫證。

顫證為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損，而引起筋脈肌肉失養和或失控而發生的病證。其病理性質，虛多實少；病理因素為虛、風、痰、火、瘀。

三、診查要點

1.患者具有頭部及肢體搖動、顫抖的特定臨床表現。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動，肢體震顫不已，不能持物；繼則肢體不靈，行動遲緩，表情淡漠、獃滯，口角流涎等。

2.多發於中老年人，男性多於女性。

3.起病隱襲，漸進發展加重，不能自行緩解。

臨床治療顫證時，首先要辨標本。以臨床表現而言，頭搖肢顫為標，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機而言，精氣血虧虛為病之本，內風、痰熱、瘀血為標。其次要察虛實。本病為本虛標實之病，即機體臟氣虛損的見症屬正虛，痰熱動風的見症屬邪實。

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