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小窺美國醫療圈陋習

小窺美國醫療圈陋習
吸吸更健康(Clyde Putnam Jr. photo/Thomas Robinson)


僅僅在幾十年以前,美國病人還可以躺在病床上,從充滿愛心的志願少年手中買到香煙。時過境遷,現在的很多醫院已經實行了全面禁煙。專門分析醫療事故的Dana Siegal一臉問號:「在護士站吸煙?向病人出售捲煙?往他們臉上吐煙圈?那時的人腦子肯定秀逗了。」那麼現在的哪些醫療習慣又會被30年之後的我們所吐槽呢?


1. 不讓醫生說「對不起」

就在10年之前,當醫生不小心讓病人受到傷害的時候,他們不會道歉。醫生們害怕病人會得寸進尺,利用這些道歉的話來起訴自己。「我們以前從來不會讓病人和家屬知道,自己其實犯下了錯誤。」現在的思想已經進步了,許多醫院會訓練員工怎樣說出自己犯下的錯誤,並向病人道歉。這樣做實際上能緩和醫患關係,減少醫療糾紛上的訴訟。


儘管仍有醫院建議自己的醫生不要向病人道歉,但法律正在保護他們:在全美36個州和華盛頓特區,醫療人員都不需要害怕自己道歉的語句會引來患者的報復。另外還有7個州也在考慮通過類似的「醫生道歉保護法」,可喜可賀。


2. 藥瓶上的標籤


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嗯,所以這種「格列美脲」到底是幹嘛用的?

病人們總是搞不清自己應該吃什麼葯。一個女人告訴自己的醫生Gordon Schiff,她已經停止服用那些抗抑鬱的藥物了。醫生拿起藥瓶一看,發現她實際上停的是治糖尿病的葯。他忍不住吐槽:「藥瓶上的標籤居然沒有寫清楚藥物的作用。那麼病人,特別是那些年級比較大的藥罐子,怎麼分得清這麼多瓶瓶罐罐?」


所以為什麼不在標籤上標明藥效呢?醫生當然可以往電腦上輸入所開出藥物的信息,但這不是一件容易的事;另外藥房也可能不會把這些信息列印在標籤上。


3. 在醫院要記得洗手


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讓小蘿莉教你洗手(亞馬遜有售)


為了不讓醫護人員將病菌從醫院散播到外界,很多醫院都僱傭了所謂的「洗手觀察員」。是的,他們就是負責監督你乖乖洗手,簡直童年噩夢。但知道有人在看著自己,我們的行為就會發生改變。Klaus Nether發現,醫院高估了職工的愛乾淨程度了:由「洗手觀察員」上報的洗手率是80~90%,而通過醫院裡的牧師和警衛觀察到平均洗手率只有48%。

為什麼人們不願意洗手?原因多種多樣:有的人手裡拿著東西,有的人被雜事分神了,有的洗手池距離太遠了……研究小組向超過600家醫療機構提供了一套分析工具和解決方案,休斯頓的一家醫院的洗手率因此從58%直線上升到96%,感染率也相應地下降了。


4. 文書比病人更重要?


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一份急診病歷的第一頁(sosbeevfbi.com)


儘管還沒有一個準確的數據說明醫生們到底要寫多少文書,但醫生們都抱怨「太多了」。


John Halamka已經從早到晚地連續敲了一天的鍵盤:「現在的臨床醫生已經變成了打字機器人。你只有15分鐘來診斷病情,卻要做到有眼神交流、不出醫療事故、表達自己的同情心和把所有病情都敲進電腦?我只能說,臣妾做不到啊。」

Andy Slavitt提倡減少臨床醫生的文書工作量,表示只有這樣才能讓大夫們「不忘初心」。他已經在自己的醫療服務中心裡「開了一個好頭」,但也坦言「不覺得病人能馬上體會到減少文書工作帶來的好處。」


5. 醫療檔案


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一直以來,醫院都認為病人的醫療檔案並不屬於病人,而是歸於自己所有。為什麼醫院不公開這些資料?一是害怕發生醫療事故,二是不想讓病人知道關於自己的壞消息。但隨著大環境要求醫院逐漸透明化和提高病人的參與度,大部分的醫療檔案都提供了患者入口,人們可以在上面查到自己的化驗結果和其他信息。

來自政府方面的David Blumenthal表示,雖然如此,人們並不能把整份醫療記錄下載成文件,也看不到醫生在上面留下的批註。「更常見的情況是,病人跑到醫院的檔案室,按頁數收費複印。」在美國五大醫患糾紛裡面,人們對這種限制獲取醫療檔案的做法是最深惡痛絕的。


根據Blumenthal的設想,在未來,人們可以通過一個第三方軟體來查看自己的所有醫療記錄。實際上聯邦政府也在試圖讓這個設想成為現實,但是目前掌握著電子醫療數據的私營企業就不高興了,表示不想分享自己的「搖錢樹。現在看來是陷入僵局了。」


[VC via Nature]


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