遭遇卵巢囊腫，你恐慌嗎？

在之前答疑過程中了解到不少女性患有卵巢囊腫，有的內心非常恐慌，尤其聽別人講卵巢囊腫可能是癌症之類的，更是感覺天都塌了，這都是因為對這個疾病不了解。今天科普卵巢囊腫，希望能給大家帶來幫助。

一、卵巢囊腫到底是什麼東東？

卵巢囊腫屬於廣義上的卵巢腫瘤的一種，是女性生殖系統常見的腫瘤，可發生在一側或雙側卵巢，良惡性的卵巢囊腫都存在。在臨床上，卵巢囊腫本身並不是一個疾病，而是一種表現。比如在做 B 超的時候，發現卵巢上有一個囊性的東西，這時候B超醫生就會在報告上寫：卵巢囊腫。而這個囊性的東西到底是什麼疾病，會不會是腫瘤，需不需要治療，要不要做其他的檢查等一系列問題，都需要根據每個人不同的情況來確定。

二、婦科 B超發現的卵巢囊腫有哪幾種情況呢？

1. 生理性囊腫：如黃體囊腫等，跟月經周期有關係，一般出現在排卵後卵泡形成黃體的過程中，月經期就萎縮消失了。

2. 良性囊腫：大多數情況下是卵巢的良性腫瘤，可發生在任何年齡，多數發生在生育年齡。其中包含：成熟畸胎瘤、子宮內膜異位症等，這些囊腫是良性的，但是有時候也會出現腫瘤標記物陽性的情況，因此需要與惡性腫瘤相鑒別。

3. 卵巢的惡性腫瘤：很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見於絕經後新出現的卵巢囊腫。

三、什麼原因導致卵巢囊腫？

1. 遺傳因素：據統計，20%～25% 的卵巢腫瘤患者有家族遺傳異常。

2. 持續排卵：持續排卵使卵巢組織不斷損傷與修復，這一過程中可導致卵巢囊腫的形成。故多囊卵巢綜合征患者長期促排治療，易患卵巢囊腫。

3. 環境及其他因素：環境中的物理和化學因素均可能導致卵巢囊腫的形成；長期精神壓力過大、不良的生活習慣如熬夜等也可能導致生理性囊腫的形成。

四、卵巢囊腫有什麼癥狀？

卵巢囊腫，在體積不大、沒有發生扭轉等特殊情況的時候，一般沒有典型的癥狀，所以多數是體檢的時候發現的。當囊腫中等大小的時候，則感覺腹脹並可在腹部觸摸到包塊；當囊腫太大時，可出現壓迫癥狀，如尿頻、便秘、心悸、氣急等；當出現感染等併發症時，則會出現腹痛等癥狀。

但要注意的是：因為子宮內膜異位症而出現的卵巢囊腫，會出現明顯的痛經癥狀，並且越來越重，在月經期可以做 B 超看到，其他時候因為囊腫不充血，所以很難被發現。

五、發現有卵巢囊腫該怎麼辦？

1. 如果考慮生理性囊腫的可能性比較大，可以下個月再進行複查，排除由於月經周期導致的生理性囊腫。

2. 如果囊腫持續存在或體積增大，出現壓迫膀胱或直腸的癥狀，如尿急、尿頻、沒有明顯原因的便秘、排便不盡感時，需要儘快到婦科門診就診，通過一系列檢查來判斷囊腫的性質。

這裡的性質主要指的是囊腫是不是惡性的，接下來考慮需不需要手術處理等。 對於一些相對簡單的情況，有經驗的醫生可以通過 B 超、激素水平檢測等方法來排除惡性腫瘤的可能。但是對於複雜的情況，要根據每個人的不同表現來診斷。

六、卵巢囊腫怎麼治療呢？

1. 定期複查 B超，監測囊腫大小變化，若變小或消失，考慮生理性可能性大，可不做任何處置；

2. 若無變化或變大，達 5cm以上，建議查相關腫瘤標誌物，如AFP、CEA、CA199、CA125 等。若腫標異常，建議手術；若腫標正常，建議密切監測或是手術治療。臨床上具體的手術方案需要綜合考慮患者的年齡、囊腫的部位、體積、大小、生長速度、惡性程度、是否保留生育功能以及患者的主觀意願等。 對於良性腫瘤來說，大多數可以用腹腔鏡手術切除。絕經前的患者，可以選擇只切除卵巢囊腫，儘可能多保留卵巢組織；絕經後的患者，可以行一側或者雙側的卵巢及輸卵管切除術。 如果是懷疑惡性的腫瘤，則需要根據病變的具體情況，選擇合適的手術方式。

根據醫來er趣公眾平台的粉絲群提問，及自我補充總結如下：

粉絲Q1：卵巢囊腫能懷孕嗎？

Doctor-Leven：卵巢囊腫的存在可能會影響受孕，有文獻報道，女性患卵巢囊腫時，不孕率高達40%,但仍然是因人而異，在醫學上從來不講概率，因為發生在你身上了，那就是百分之百；沒發生，就是百分之零，建議保持良好心態，努力嘗試。

粉絲Q2：卵巢囊腫一定要吃避孕藥調理嗎？

Doctor-Leven：一般的藥物是沒有什麼作用的，或者說作用非常有限，更不要相信所謂的「神葯」，建議正規醫院諮詢婦科醫生。

粉絲Q3：囊腫會影響月經嗎？

Doctor-Leven：大多數的卵巢囊腫對月經沒有影響。特定類型的卵巢囊腫如卵巢性索間質腫瘤可能會導致月經紊亂，子宮內膜異位囊腫可導致痛經或經量增多等癥狀。

粉絲Q4：卵巢囊腫引起排卵日出血，反反覆復，懷孕後會影響黃體功能，造成孕酮低和胎停嗎？需要先手術治療囊腫還是先懷孕？卵巢囊腫會造成痛經嗎？

Doctor-Leven：孕酮低和胎停有很多原因，卵巢囊腫所致的可能性不大，建議查其他原因。是需要先手術治療囊腫還是先懷孕，就看目前有無手術指證有，則先手術後備孕；無，則反。卵巢囊腫在一定情況下可導致痛經。

粉絲Q5：在之前微信答疑中有很多女性困惑於為什麼卵巢囊腫每次B超的結果會大小不一？

Doctor-Leven：

（1）卵巢囊腫是個不規則的球形，每次 B 超醫生不可能選擇同一條徑線進行測量。

（2）B 超本身的測量誤差。

（3）卵巢囊腫可能在短期內有增大或縮小。

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