半年前就有異常了，就是不在意，一查膀胱癌

——岳俊敏/文

李先生今年58歲，平時身體非常硬朗，早上遛狗，晚上接孫子，退休後的生活過得美滋滋的。但是半年前，李先生上廁所的時候發現小便中有血，平時多喝點兒水會情況會好很多，因為不疼不癢的，以為是上火了就沒當回事，一拖就是大半年。最近被女兒發現了，強行拉著李先生到鄭州大學附屬鄭州中心醫院檢查，結果出來後全家人都慌了！膀胱癌！馬上住院，準備手術。

6小時複雜手術提升患者生活質量

經過積極全面的檢查，評估結果顯示李先生是膀胱癌T2期（癌細胞浸潤到了膀胱的肌肉層），需要手術切除膀胱，經過泌尿外科二病區的病例討論，范銳主任指出，診斷很明確，需要積極手術，建議進行膀胱全切+原位迴腸代膀胱手術。雖然這種手術方式創傷相對較大，但是能保證患者的生活質量，並且這種手術方式愈後效果也不錯。在徵得了李先生和家屬的同意後，經過4天的積極術前腸道準備，手術於9月19日如期進行。

6個小時的手術，完成了膀胱根治性切除+盆腔淋巴結清掃+迴腸部分切除+迴腸端端吻合+雙側輸尿管膀胱再植+膀胱尿道吻合，術中測試膀胱無滲漏，關閉腹部切口，手術完美完成！術中僅出血600ml，術後李先生精神狀態良好，尿量正常，目前他在泌尿外科二病區接受後續的恢復治療。

范銳主任提醒

膀胱癌多發於50-70歲的男性，男女患病比為2：1，但是男性患者的愈後往往要好於女性，無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀，如果懷疑有排尿異常，泌尿系彩超就可以發現膀胱0.5cm的小腫瘤。膀胱癌絕大多數是非肌層膀胱癌，只要早發現，完全可以通過微創手術治癒，一旦發生肌層浸潤的膀胱癌，一半以上可以通過根治性膀胱切除術達到治癒。 手術主刀醫生張凱主任介紹 間歇無痛肉眼血尿是膀胱癌的早期信號，一定要早就醫，大部分膀胱腫瘤是可以通過微創手術治癒，如果腫瘤分期較高，則難以保全膀胱。對於有肌層侵潤的膀胱癌，膀胱根治性切除加原位迴腸代膀胱手術是最佳選擇，可以無需帶造瘺管或者造瘺袋，更有尊嚴的生活，有統計數據顯示：膀胱切除後無論選擇原位新膀胱還是儲尿囊或者輸尿管皮膚造瘺，遠期生存率無顯著差異。

目前膀胱根治性切除術後尿流改道有三種情況：

1.輸尿管皮膚造瘺術，創傷小恢復快，但是術後生活質量差，長期有輸尿管末端發生梗阻腎積水的風險，甚至腎功能衰竭。2.儲尿囊，患者可以自行間歇導尿，需長期自行完成導尿的操作，護理有一定的要求，沒有醫學常識的人難以自行完成。3.迴腸原位新膀胱，可以自行排尿，基本符合生理，患者更有尊嚴，但是膀胱頸部及尿道有腫瘤侵犯的不適合，年齡大基礎病多難以耐受大手術的不適合。鄭州大學附屬鄭州中心醫院開展膀胱癌根治加原位迴腸膀胱手術10餘年，此手術創傷較大，術中要完整切除膀胱，還要進行小腸的切除、腸吻合，將小腸再造膀胱，新膀胱和輸尿管、尿道的吻合等，屬於牽涉泌尿系統和消化系統重建的最複雜的手術，我省只有兩、三家醫院可以開展此項手術，並且每年不超過30例。

(鄭州市中心醫院 泌尿外科二病區 )

TAG:中原醫生 |

※血脂異常，有了它就不怕了！
※女人一旦憋久了，會有這4個異常的表現，再不知道就晚了！
※這些時間出生，不到中年就能取得不菲的成就，後半生更是異常富貴
※女人一旦想被泡，一定會有的幾個異常表現，你是否遇到過？
※女人如狼似虎的年紀，憋得太久了，會有3個異常情況，一看就懂
※出現這 7 種白帶異常，就是疾病的信號！你再不注意，就晚了！
※時刻警惕身體這3個地方，一旦出現這些異常，就可能是肝癌來了！
※吃過桃子後別把它扔了，對更年期閉經和月經異常有著難以想像的效果
※女人出軌後，往往會有這四種異常的表現，你注意了嗎？
※B超不是萬能，孕期這些胎兒異常是檢查不出來的！
※男人憋的時間越是長，越容易出現這三種異常行為，希望你的他沒有！
※糖尿病人出現這個異常，當心是併發症來襲！看到了一定不能忽視
※身體有這6個異常，說明你已被癌細胞「入侵」！再不知道就晚了
※我就是拳王海選異常火爆，想不到還有幾歲拳迷！
※女人長期缺愛，躲不過這3個異常表現，希望你的她沒有！
※在上海時尚活動密集的這一周，有人異常忙碌，而更多人只是被無意中卷了進來
※月經剛完就又來了，經期外的「異常出血」你是哪一種？
※額頭出汗異常，竟是疾病惹的禍？再不知道就晚了
※女到中年，一旦偷吃，難逃這幾種異常表現！