為保護她追求幸福的自由

中秋節已經過去將近半個月了，但中秋前夜的那一晚，卻時不時映入我的腦海。患者也許永遠不知道發生了什麼，不知道醫務人員們進行了怎樣艱難的抉擇和搶救，但作為醫生，我深深地為自己和同事們的努力感到自豪。

那夜，一位僅僅18 歲的未婚產婦，誕下一名男嬰後，胎盤娩出，陰道流血卻始終不見減少，同時出現了呼吸急促、胸悶等癥狀。來到重症監護病房，為其檢查子宮時，發現宮底尚能摸清，按了按，產婦痛苦地叫喊起來，同時陰道大量的不凝血噴薄而出。

救急的麻醉經驗

情況非常嚴重，再這樣下去，產婦會死於失血性休克，必須想辦法止住血。

第一產科病房的夏主任聞訊從家中趕來。在排除了軟產道損傷後，他們決定就在床旁清宮。但此時一個嚴峻的問題擺在面前：此時患者已經是失血性休克，靠升壓葯和輸注大量血液製品勉強維持血壓，加上她神志淡漠，躁動，根本不能配合清宮治療，但如果給予大劑量的麻醉藥物，她的血壓將會進一步下降。

幸好在從事重症醫學之前，我是一名麻醉科醫生，在三年的住院醫師規範化培訓中，1000 多例臨床麻醉的經驗雖然不多，但是足以讓我應付目前的情況。在給予了適當劑量的麻醉藥物後，患者終於可以耐受清宮的操作。

5000 元欠費限額

隨著清宮的進行，大量的含蛻膜組織的血液從陰道流出，患者的心率上升，血壓下降，此時已經是三路靜脈一起輸血，患者住院賬戶上的金額早就是負值了，已開不出任何處方。

家屬們紛紛掏兜湊了1000 塊錢，無異於杯水車薪。我硬著頭皮打通了總值班的電話，她聞訊後非常果斷地開通了5000元的欠費限額，解決了燃眉之急。

此時，患者的陰道流血仍然沒有絲毫減少的意思，另一個選擇擺在了產科醫生的面前：繼續保守治療，可能仍然無法止住流血，保不住她的性命，唯一能夠確保止血的措施就是緊急切除子宮，但這也將讓她徹底失去生育能力，很難面對接下來的生活。

保子宮之戰

切，還是不切？在短暫的思考過後，夏主任決定搏一下，試用宮腔球囊填塞壓迫止血，保患者的子宮。

在超聲的引導下，球囊被置入宮腔，隨著生理鹽水逐漸注進球囊，她的出血終於逐漸減少，血壓緩慢回升。就當大家以為危險已經過去時，患者突然再次出現大量陰道流血。原來，由於患者的宮頸過於擴張，球囊已經脫出。

此時患者的化驗檢查結果已經出來，出凝血時間顯著延長，纖維蛋白原已經只剩0.7 g/L（ 正常為2-4 g/L），D2 聚體9 萬9，已經是我見過的最高值。怎麼辦？繼續嘗試填塞可能還是失敗，但患者目前已經是DIC 纖溶亢進期，可能難以耐受手術。

我們決定再次嘗試球囊填塞，注入300 ml 鹽水。再次失敗！第三次填塞，注入350 ml鹽水，球囊仍一點點下移！產科醫生已經有了放棄的念頭：如果再不成功，就只能切子宮保命了！ 400 ml 鹽水、5 塊紗布首尾相接，填塞在患者陰道內，阻止球囊的下移。操作完成後，我們大氣都不敢喘，更不敢變動患者的體位，不斷地用超聲查看球囊的位置：5 分鐘、10 分鐘、20 分鐘……球囊位置沒有變更。我們輕輕地撤走器械，變截石位為半卧位，超聲顯示球囊位置仍然良好！隨著大量的血液製品進入患者體內，她的血壓終於緩慢回升，心率下降，尿量增多，一切終於向好的方向發展了！

抬頭看窗外，天空已經露出魚肚白，作為第一批迎接中秋節的人，我們心中雖是狂喜，但卻與這舉家歡慶的節日絲毫不相干，而是來自這個素昧平生的小姑娘。多年之後，她可能早已不記得，3 個科室的近20 位醫生、護士、技師和護理員，徹夜未眠，只為保住她的子宮，保住她的性命，保住她追求幸福生活的自由。

作者：中國醫科大學附屬盛京醫院第一重症監護病房 賈佳

（原文刊載於9月29日《醫師報》)

尋找激情與才華橫溢的你！

——《醫師報》誠聘新聞、醫學編輯

還在為找工作煩惱嗎？還在為找不到好工作煩惱嗎？如果你喜歡新聞，愛好寫作，歡迎加入《醫師報》！

這裡有輕鬆愉快的工作環境，這裡有簡單直接的人際關係，這裡有與醫療大咖平等對話的絕好機會！

入選條件：

1、醫學、法律、新聞相關專業本科以上學歷，碩士優先；

2、有媒體從業經驗優先考慮；

3、熱愛寫作並具有較強的寫作能力；

4、具備一定的新聞敏感度和新聞價值判斷力；

5、英語四級以上，六級優先，有較強的筆譯能力和口語交流能力；

6、有激情，願意加班。

職位性質：全職

工作地點：北京

招聘人數：5人

俊傑，還等什麼？快約起！把簡歷及相關工作經歷證明材料（如方案、稿件等）發到544163202@qq.com，等我們電話哦。諮詢電話：010-58302828-6844或6866。

編輯：《醫師報》宋攀

排版：《醫師報》任藝

關注醫師報微信：

TAG:醫師報 |

※清凈的戒律既保護自己，也保護他人
※保護他，也就是保護我們自己
※你不保護自己，誰保護你？
※如何保護自己的耳朵
※保護自己的善良
※程序猿請保護好自己！
※女人，保護號自己的胸部就是保護自己的健康
※接受搭訕的女性如何保護自己？
※保護好你的腎，才能守護好你的幸福附秘方
※男人，如何保護自己的健康
※愛她就要保護她
※女生如何保護自己的容顏
※任何人的保護神都是自己
※孕婦如何保護好自己跟孩子？
※襲人和晴雯的命運告訴我們：世上無保護傘，能保護自己的還是自己
※了解城市燈光，保護自己，保護自然
※懂得保護自己的熱帶魚
※保護你的心臟也就是保護你的大腦
※怎麼為自己鮮嫩乳房做保健保護