早孕見紅就是先兆流產？

女性孕期，前12周很關鍵。這段時間受精卵剛剛著床，但還不夠穩定，容易出現流產，這段時間我們稱之為早孕期。也正如此，很多人擔心早孕發生什麼意外，出現些情況就非常緊張。最常見的就是早孕期見紅，那麼早孕見紅就是先兆流產嗎?

正常妊娠也會出血

早孕見紅其實最常見於正常妊娠，不是任何你們所擔心的「病因」。見紅可能有兩處來源，一是宮腔來源，想像一下，受精卵著床的時候，要侵襲子宮內膜，注意是「侵襲性」生長，植入的子宮內膜，然後再那裡生根發芽，然後就涉及血管的侵襲和生長，勢必會有出血，當然這個出血量非常少，很多時候還不到「見紅」的程度，就已經被重吸收了;另一個來源則可能是來自宮頸管粘膜的錯位，剝離，粘膜出現破損，就會有見紅，看得見的出血大多屬於這個原因。

為什麼宮頸管粘膜會破裂呢?因為在妊娠是長在宮腔內的，主要是把子宮體撐大，而宮頸不會被撐大，在宮頸和宮體交界的部位，內膜和子宮壁會發生錯位，這時候可能會有少許出血。這種出血是很少量的，有時候很快流出陰道外，表現為點滴鮮血，有時候存在宮頸管內，過幾天才淌出來，表現為褐色或咖啡色分泌物。這種出血，可以出現在孕30多天、40多天開始出現，可以持續一天、兩天、一周、兩周，可以斷斷續續，也可以連續每天擦屁股的時候有一點點。總之，無論如何，量是很少很少的，少到大多數馬大哈都不會在意，少到你可以沒有任何感覺。

異位妊娠出血

異位妊娠就是「寶寶去哪兒了?」寶寶不在子宮腔里。這種情況下，妊娠得不到很好的血供，妊娠發育不良，產生的激素水平不注意支撐日益增厚的子宮內膜，出現子宮內膜突破性出血。這種出血的特點，通常會比正常妊娠出血量多一點點。

但是請注意：異位妊娠的診斷絕對不是靠這麼點點出血就下判決書的，不要動不動開口就「我是不是宮外孕?」「我好怕!」「我好怕!」怕也沒有用，實際上，也不需要害怕，至少你現在還很安全，至少你已經知道你懷孕了，至少你不是個無知少女。

宮頸息肉出血

這個可能是很多人反覆出血到孕中晚期的原因。這種出血特點，也要比正常妊娠的明顯，量稍微多一點點，可能活動活動，又見紅了，菇涼們嚇得不得了，有人直接躺床上不敢動，結果發現是宮頸長了個息肉。

什麼叫宮頸息肉?宮頸原本像鼻子一樣光滑的，長出一塊小肉肉，像鼻涕一樣掛在宮頸上，就是息肉，一般是紅色的，比較軟，也比較容易出血。妊娠期宮頸息肉比較多發，屬於良性疾病，有的是懷孕之前就有，可能很小，也可能藏在宮頸管里，懷孕過後受雌激素的影響長大了，或者掉出來了，有的純粹是由於妊娠期激素改變增生而成，未必是真性息肉，很多息肉分娩之後有可能自己就消失了。所以，如果明確是息肉引起的出血也不用緊張，只要不是癌，就別怕，然後只要出血不多，也不用處理(女人每個月月經出那麼多血都沒事，流這點血算個啥。)

胚胎著床位置的問題

有的人可能是胚胎著床位置低，就是常說得胎盤前置。28周之前只能叫做胎盤前置狀態，因為很多胎盤位置低，只是前置胎盤的假象，實際上不是前置胎盤，子宮長大後，胎盤就不在下面了。28周以後還沒上去的才叫前置胎盤。但無論是哪種情況，只要出血，並且胎盤覆蓋了宮頸口，都應該重視。不過，無論如何，病情的嚴重程度，都是以出血量來衡量的，只要出血量少，不要把自己搞得太緊張了，重視歸重視，杯弓蛇影、緊張兮兮都就不必要了!並且，這個原因的出血，在孕早期很少見，即使後來診斷為前置胎盤，一般也不會考慮它是引起孕早期出血的原因，更多的還是考慮正常妊娠的情況。

宮頸癌出血

梅艷芳、李媛媛，都死於宮頸癌。李媛媛的死，給整個產科界敲響了警鐘，現在孕前或者孕早期都會常規建議做宮頸癌的篩查，所以這個事情雖然嚴重，但一方面很罕見，另一方面可篩查，因此在可控範圍，並不足為懼!

先兆流產出血

把先兆流產出血，放在最後，是我刻意的。因為在我的思維體系里，我認為「先兆流產」這個診斷，本身就是個無厘頭。如果既往有反覆流產經歷，正常胚胎的流產，這次出現出血或者腹痛癥狀，我們下「先找流產」的診斷，毫無疑問。然而，對於普通人，我們下個「先兆流產」的診斷，最後又沒有流產，誰知道這個「先兆流產」是真是假?也許人家本來就不會流產呢?也許出血原因是屬於正常妊娠的情況呢?如果最後真的流產了，那說明我們下先兆流產的診斷下對了，但是流產的原因是什麼?也許胚胎本來就不正常呢?也許這一胎就該流產呢?

畢竟妊娠還是個自然選擇的過程，懷孕就像考試，妊娠就是試錯，考試不及格就該淘汰。人類繁衍，需要的是「優等生」，不是「勉強能活的」，更不是「要死不活的」，是生命力頑強的，堅韌不拔，「打不死、錘不爛」的「不死小強」。

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