出現先兆流產了，如何保胎？

妊娠不滿28周內凡出現腹痛、陰道流血、宮頸擴張等癥狀，稱為先兆流產，妊娠12周內為早期先兆流產，其後的稱晚期先兆流產。

先兆流產癥狀有哪些？

1、陰道出血。

陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續性出血和不規律出血。孕期的前三個月出現陰道出血現象應立即就醫，尤其是陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了，因為那可能是流產的徵兆。

2、疼痛。

骨盆，腹部或者下背可能會有持續的疼痛感。當陰道出血的癥狀出現後，可能幾小時或者幾天後就會開始感到疼痛了。

3、陰道血塊。

陰道排出血塊或者淺灰色的組織。對於這種情況，孕媽媽一定要引起注意，及時就醫。

診斷

1、病史：醫生會詢問准媽媽有無停經史、早孕反應及出血時間，陰道流血量、持續時間、與腹痛之間的關係，腹痛的部位、性質，有無妊娠物排出。

2、體格檢查：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查有無貧血及急性感染徵象，外陰消毒後婦科檢查了解宮頸是否擴張、有無妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宮有無壓痛、與停經時間是否相符，雙附件(即輸卵管和卵巢)有無壓痛、增厚或包塊。疑為先兆流產的准媽媽，操作應輕柔。

3、輔助診斷：

(1)B型超聲檢查：對疑為先兆流產的准媽媽，醫生根據妊娠囊的形態，有無胎心搏動，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導正確的治療方法。如果妊娠囊形態異常或位置下移，則可能會導致預後不良。

(2)妊娠測試：連續測定血β-hCG的動態變化，有助於妊娠的診斷及預後判斷。妊娠6-8周時，血β-hCG以每天66%的速度增加，血β-hCG每48小時增加66%以上的陰道流血患者，可診斷為先兆流產，並提示預後良好。如果血β-hCG每48小時增加不到66%，則提示妊娠預後不良，保胎的成功率極低。

(3)孕激素測定：測定血孕酮水平，能協助判斷先兆流產的預後。

先兆流產如何保胎

1、藥物治療：在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療(該激素有刺激黃體功能的作用)。黃體酮有保證胚胎髮育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。在孕中晚期可用鎮靜葯和阻滯劑，以減少精神刺激和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益於維持胚胎的發育。

2、中醫治療：腎虛的准媽媽可用菟絲子、桑寄生、阿膠、續斷。

3、保胎：符合計劃生育的准媽媽，如超聲檢查或hCG連續測定都提示胎兒存活，應給予保胎。保胎需要注意以下幾點：

(1)生活規律：起居以適當為宜，既不可過分休息(如過於貪睡)，也不可以太勞累如提取重物或攀高履險等。

(2)合理飲食：准媽媽要注意選食富含各種維生素及微量元素、易於消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。

(3)注意個人衛生：准媽媽應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。

(4)保持心情舒暢：研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致，所以准媽媽最好保持心情舒暢，不要大悲大喜。

(5)定期做產前檢查：在孕12周左右就應該開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育。

(6)避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激。

(7)慎房事：對有自然流產史的准媽媽來說，妊娠3個月以內、7個月以後應避免房事，習慣性流產者此期應嚴禁房事。

4、計劃外妊娠或估計預後不良者，應及早進行人工流產術。

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