容易導致失明的眼病

眼科有幾種疾病均為突然急性發病，視力急速降至眼前數指，甚至只見手動或光感，少數可致突然失明。如果及時搶救，有的可以治癒，保持理想視力。如果就診晚或延誤時間長，可導致失明。在此提醒大家牢記這10種疾病，以便及時得到有效治療。這10種疾病是：三急兩塞一脫離，黃斑病變皮偽癔。

急性虹膜睫狀體炎：白眼球發紅，尤其是靠近黑眼珠（角膜）處明顯（即一圈紅），醫學上稱為抱輪紅。無眼。瞳孔變小，光照時收縮慢或不縮小。視力下降快，如未及時治療，一周內可失明。

急性閉角性青光眼：發病前多有精神創傷史，發病時看東西如下霧狀。看燈光周圍有紅綠圈，如雨後彩虹狀。眼痛，伴同側頭痛，噁心嘔吐。1~2天即可導致失明。

急性視神經炎：多為頭面部或體內炎症血循傳播引起。患者眼球前面正常，但眼底視神經發炎，醫生用眼底鏡可見視神經乳頭變紅，邊緣水腫不清。患者視力劇降，眼前手動數不清幾個。如未及時治療，一周內失明。

視網膜中央動脈栓塞：多見於原有動脈硬化、高血壓、高血脂、高血黏症、糖尿病、心臟病的老年人。患者突然眼前一片黑，什麼也看不見（醫學上稱為黑朦）。醫生檢查見患眼瞳孔比對側大，對光照無反應；眼底視神經、網膜及網膜動脈變白色，黃斑部變櫻桃紅色，網膜靜脈因間斷缺血呈車廂樣改變。多在發病後90~120分鐘內失明。

網膜中央靜脈栓塞：多見於原有動脈硬化、高血壓、高血脂、高血黏症、糖尿病、心臟病的老年人。患者視力下降嚴重，一般降到0.1~0.3，如黃斑部出血重，視力下降更多。醫生檢查，可見眼底以視乳頭為中心放射狀廣泛性出血，好像一瓶紅墨水摔在白色牆壁上濺出的紅色條紋。如一周內不治療，出血多可繼發青光眼或繼發增殖性視網膜炎，引起網脫導致失明。

視網膜脫離：常發生在中、高度近視和有網膜囊樣變性的老人。患者眼前突然黑暗，或者其中一個象限看不見，或視物彎曲。一旦發生，應及時就診，以防時間過長造成全脫，即使手術也效果不好。

黃斑病變：多見於原有動脈硬化、高血壓、高血脂、高血黏症、糖尿病、心臟病的老年人，何種、高度近視者。主要病變為黃斑部出血、漏孔等。患者眼正前方有一圓形區看不見，視物變小（醫學稱小視症）。如治療不及時，出血極化使黃斑部萎縮，可致失明。

皮質盲：多因腦瘤、嚴整、出血等壓迫視皮質中樞而致。不及時治療腦部疾病，可致失明或死亡。

偽盲：即偽裝看不見。多為單眼看不見，患者檢查不合作。多次測視野結果不一致。

癔盲：多發生在有特異體質的人，遭遇特大精神創傷後，突然出現雙眼視力急劇下降或失明。檢查使病人特別合作，積極要求治療。同情和暗示治療可獲良效。

患有前述八種疾病的患者，一旦發現，應立即求醫治療。可防止失明，取得較好療效。

（文/王振平 教授 中國醫科大學附屬二院）

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