痰飲就是指咳出來的痰液？非也！

痰飲指體內水液不得輸化，停留或滲注於體內某一部位而發生的病證，這是廣義的痰飲，其中痰和飲既有區別，又有聯繫：首先它們都是津液代謝障礙所形成的病理產物，所謂「積水成飲，飲凝成痰」，其次它們又可能成為新的致病因素。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為「無形之痰」。

飲，即水液停留於人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有「痰飲」、「懸飲」、「溢飲」、「支飲」等區分。這裡的痰飲是狹義的專指四飲之一，即飲邪留於腸胃的病證。

病因病機

痰的產生多由外感六淫、飲食所傷及內傷七情等，引起肺、脾、腎各臟氣化功能失常所致。肺主治節，若肺失宣肅，津液不化，則可凝聚成痰；脾主運化，脾胃受傷，運化無權，水濕內停，則可凝聚成痰；腎司開合，腎陽不足，開合不利，水濕上泛，亦可聚而為痰。由於痰的生成原因不同，所以有寒痰、熱痰、濕痰、風痰、郁痰、頑痰之異。痰熱互結，則為熱痰；寒痰互凝，則為寒痰；痰兼濕象，則為濕痰；痰兼燥象，則為燥痰。

飲的形成，多由脾腎陽氣素虛，復加外感寒濕、飲食勞欲之傷，以致臟腑功能失調，水液在體內不得輸化，停聚或流注於某一部位所致。飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，淫溢肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。其病機性質總屬陽虛陰盛。溢飲與水腫、支飲與哮喘有關聯。

診查要點

痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以後，具有濕濁粘黏滯特性，既可阻滯氣機，影響經脈氣血運行，又可表現病證纏綿難愈。

痰留於體內，隨氣升降，無處不到，或阻於肺，或停於胃，或蒙心竅，或郁於肝，或動於腎，或流竄經絡，引致諸多病證的發生，癥狀表現各不相同。痰阻於肺，肺氣宣降不利，則出現胸悶、咳嗽、氣喘、痰多；痰阻於心，心血運行不暢，常見胸悶、心悸；痰迷心竅，則神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐；痰火擾心，則失眠心煩，躁狂妄動，語言錯亂，或打人毀物；痰停於胃，胃失和降，則胃脘痞滿，噁心嘔吐痰涎；膽郁痰擾，則驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈耳鳴；痰濁上犯於頭，干擾清空，則眩暈、昏冒、頭重；痰氣凝結咽喉，可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣；痰在經絡筋骨，可致瘰癧痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等。

飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則咳逆倚息，短氣不得卧，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。飲在腹中，則腹脹大如鼓，腹壁青筋顯露，形體消瘦，尿少。有痰飲的患者舌苔多滑膩，脈象多滑、弦或沉遲。

病態遺精，並非都是腎的錯

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