肺癌竟是這樣咳出來的！「咳嗽」預示7種疾病徵兆

咳嗽在多數人眼中是「小毛病」，只不過是輕微上呼吸道感染（感冒）的表現，可不治而愈。但如果持續幾周以上不見好轉甚至逐漸加重，或出現咳血胸悶現象，就必須要引起重視了，久治不愈的咳嗽可能是重病信號！

百日咳：咳到嘔吐，或發出雞鳴樣吼聲

百日咳是一種由百日咳鮑特桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。自上個世紀40年代以來，由於百日咳菌疫苗接種的廣泛實施，其發病率已經大為減少。但近年來百日咳的發生率已經出現了上升趨勢。

一項刊登在《美國醫學會雜誌》的埃默里大學的研究數據顯示，2012年美國疾病預防與控制中心總共接到了48,277例百日咳病例報告，其中死亡病例20例，為自1955年以來的最高值。研究人員推測這可能與拒絕接受疫苗接種的人數增多有關。

早在2010年鳳凰健康曾特邀請美國疾控中心專家Jay Varma為大家深入講解預防和治療肺炎的相關知識和方法。Jay Varma醫生表示，注射疫苗是預防肺炎的一個重要手段。麻疹疫苗和百日咳疫苗可以有效地預防肺炎及其併發症。疫苗注射無論春夏秋冬，都是非常好的預防措施。因此，家長應該確保孩子在合適的年齡段及時注射相應的疫苗。

我國現行的免疫程序規定，新生兒出生後3足月起就應該開始接種百日咳、白喉、破傷風混合疫苗（由百日咳疫苗、精緻白喉和破傷風類毒素按適量比例配製而成）第一針，連續接種3針。同時還需要在日後進行2次加強免疫。

百日咳發病初期的癥狀和感冒類似，包括流涕、輕微咳嗽和發燒。1-2周後其他癥狀減輕或消失，而咳嗽卻愈發嚴重，以至於咳到嘔吐，或在吸氣時發出雞鳴樣吼聲。這時通常需要使用抗生素進行抗感染治療，否則容易發展成肺炎。

肺炎：咳嗽、發熱、呼吸困難

美國紐約大學醫學院胸外科學系主任Raja M. Flores指出，不少肺炎患者由於缺乏對肺炎癥狀的明確認識，導致即使已經發病很長時間，但還一直當成普通感冒，靠服用非處方止咳藥來緩解咳嗽癥狀。

但目前常用的止咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神經發揮鎮咳作用，實際上是抑制咳嗽的感覺而不是真正控制感染、消除炎症，用藥時間過長反而造成病情延誤，甚至可能會產生一定的成癮性。因此識別肺炎的早期癥狀進而對症下藥尤為關鍵。

肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些區別？通常如果咳嗽或其他感冒樣癥狀持續10天以上無明顯好轉，或者有呼吸困難、胸痛、發熱超過38.5℃，就需要高度警惕是否由肺炎所致。具體到咳嗽方面，肺炎早期通常為刺激性乾咳，後期可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰或膿性痰。

紐約市愛因斯坦醫學院蒙蒂菲奧里咳嗽研究中心主任彼得·迪斯皮格替斯也做了感冒和肺炎的區分總結。他認為：

短於3周的咳嗽最有可能是普通感冒引起的。感冒病毒會刺激氣道的末梢神經，當其他感冒癥狀都消失後，咳嗽還會持續相當長的時間。病毒感染沒有治癒方法，如果咳嗽很嚴重，醫生會使用鎮咳葯和祛痰葯，稀釋黏液，促進痰液排出。

有時咳嗽意味著更為嚴重的肺部疾病。當呼吸道感染擴散到終末氣道，就會患上肺炎。患者呼吸困難，咳嗽時會胸痛。如果出現發燒和寒戰，咳出了大量綠色痰或血，出現憋氣和胸部不適，需要立即就醫。胸部X線檢查可以確診肺炎，通常需要用抗生素。

拓展閱讀：如何對孩子的感冒和肺炎作出準確判斷？

從以下四個方面幫家長區分孩子是感冒還是肺炎：

第一，看發熱情況

感冒時發熱多在38℃以下，並且發熱時間短、服用退燒藥後可明顯改善；肺炎發熱常常是38.5℃以上，且持續不退，服下退燒藥後也沒有明顯改善。

第二，看咳嗽情況

感冒時咳嗽不會很劇烈，痰較少且容易咳出；肺炎時咳嗽常是劇烈、頻繁的，痰多且咳不出，甚至帶有氣喘、氣促。新生兒則表現為不吃不喝，口吐白沫，但不一定有咳嗽癥狀。

第三，看精神狀況

患了感冒的孩子就算精神不太好，退燒以後也會很快恢復；患了肺炎的孩子則精神萎靡、煩躁、哭鬧，就算退燒也不願意活動，有時候還臉色發青，食量下降。

第四，看肺部情況

傾聽孩子胸部，沒有水泡音則是感冒；有水泡音則是肺炎。

肺癌：持續咳嗽、咯血

刊登在《美國胸科雜誌》上的一項研究發現，65%的肺癌患者在正式確診時有慢性咳嗽癥狀。Flores稱，毫不誇張地講，咳嗽通常是肺癌的惟一早期癥狀。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員林麗珠教授表示：肺癌早期出現的咳嗽有兩個主要的因素，一是呼吸過程中，肝臟腫物刺激了膈肌，引起肺部的反射從而出現了咳嗽；另一個是肝癌出現肺部轉移而引起咳嗽。中醫經典典籍《黃帝內經》就指出，『五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。』所以咳嗽久治不愈就要全面檢查，排除其他器官引起的疾病。

當咳嗽持續兩周以上，特別是伴有血色或銹色痰液，吞咽痛、胸痛以及聲音嘶啞時，需要警惕肺癌的可能，並及時前往醫院進行詳細檢查。

除了咳嗽外，有的病人會出現腰背痛，這可能是突出的肝腫瘤會刺激膈肌或者是轉移瘤引起的；有的病人被突出的腫瘤壓迫住胃和十二指腸，吃下去東西就感覺疼痛，自己以為是消化不良，按照胃病治療，耽誤了病情；還有的肝癌病人會有腹痛、腹脹、腹水等癥狀，這是因為門靜脈被癌栓堵住了。

因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹脹、腹痛、腹水等久治不愈，需要警惕腫瘤的可能。

慢性阻塞性肺病：

吸煙者高發，咳嗽清晨加重

慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統稱，以持續阻塞來自肺部的氣流為主要特徵。常見於40歲以上的人群，與吸煙密切相關，嚴重時可進一步發展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威脅生命。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，臨床判斷有很強的重要性。

醫學界將慢性支氣管炎定義為每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，並已除外其他已知原因的慢性咳嗽。當慢性支氣管炎患者肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則進而發展為慢性阻塞性肺疾病。

老煙民這樣咳，警惕「慢阻肺」。

煙民或曾經的煙民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他癥狀還包括氣短、活動受限、胸悶等等，一旦發現需要及時就醫。「慢阻肺」治療開始得越早，其治療效果就會越好。當然，煙是必須要戒的！

肺結核：咳嗽、咳血、發熱

結核病是由結核分歧桿菌引發的傳染病，可侵襲多種臟器，其中以肺部的結核感染最為常見。在未經任何治療的情況下，肺結核可通過管道、經血或淋巴系統擴散至全身，損害脊柱、關節、大腦，甚至心臟，嚴重時可威脅生命。

怎麼判斷是否患了肺結核？通常咳嗽超過3周，且伴有胸痛、疲勞、體重減輕、發燒、盜汗以及咯血，就是肺結核的徵兆，需要使用抗生素治療。

鼻竇炎：反覆咳嗽、流鼻涕

如果有反覆咳嗽，並常有反覆流鼻涕的情況，而且有時感覺鼻涕從咽喉部流下，那就有必要做一個附鼻竇CT。因為這樣的咳嗽常常是鼻竇炎引起的，要針對鼻竇進行相關治療，咳嗽才會好。

哮喘：反覆發作的咳嗽

哮喘有時表現為反覆發作的咳嗽。在哮喘發作早期，肺功能是可逆的，通過治療，肺功能可以改善到基本正常的範圍。但是反覆發作，又未得到及時有效地治療，肺功能受損呈現不可逆的改變，氣道重塑重構後，癥狀加重了，這時再進行治療，效果明顯下降，也就失去了較好的治療時機。

本文綜合：春雨醫生、鳳凰健康、羊城晚報、兒童文學作家樂多多、生命時報、新民晚報、金華新聞網等網路綜合

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