不要再問「咳嗽會咳出肺炎嗎？」這篇文章把咳嗽說透了！

育兒 04-03

在媽媽群里，經常可以看到這樣的討論：「我家寶寶又咳嗽了，會不會咳出肺炎啊？」接下來就是各種止咳藥物蜂擁而上，什麼止咳糖漿、什麼止咳平喘顆粒、什麼止咳神葯，還有一些止咳秘方等等，總之媽媽們面對孩子咳嗽，真的是八仙過海各顯神通啊。其實對小朋友「止咳」，很多做法都是「坑」，有的寶媽自己被「坑」了不說，還積極介紹「經驗」讓別的寶媽一起被「坑」。因此今天我們

口袋育兒就來聊一聊關於咳嗽的一系列問題。

1 ｜咳嗽會咳出肺炎嗎？

咳嗽只是一種「癥狀」，不是病因！實際上肺炎並不是咳嗽導致的，但是肺炎會出現咳嗽的癥狀。這就好比摔傷腿，然後流血了；你能說是因為流血導致腿受傷？止血的話腿傷就好了嗎？就這麼簡單的事情。很多媽媽之所以急著給寶寶止咳，是把「因果關係」搞反了

也就是說，想通過止咳的方法預防肺炎是不可行的，徒勞而已。那有的寶媽可能要問了，有時候寶寶確實咳嗽一段時間才發生肺炎的啊——這是由於寶寶先行輕微感染造成咳嗽，然後感染持續加重，引起了肺炎。

如果經醫生確診，是由於細菌感染導致咳嗽，那麼進行針對性的抗生素治療，可以控制病情發展，有可能不產生肺炎。但如果寶寶的感染是病毒引起的，抗生素等藥物就無濟於事了，是否會發展成病毒性的肺炎，只有靠寶寶自己的抵抗力，靠他自己扛過去。

順帶說一句，真正要預防肺炎，目前只有一個方式就是：接種相關的肺炎疫苗，比如剛剛上市的13價肺炎疫苗。看我們微信號的文章：《如何接種13價肺炎疫苗》

2 ｜咳嗽到底怎麼產生的？

小朋友只要咳嗽，講真，大人聽的得都心疼，也心煩，所以就會積極想幫助孩子止咳。但從寶寶健康角度來看，咳嗽是自身的一種防禦性行為，能夠排除呼吸道內異物和分泌物，從而保護呼吸道，避免繼發性感染，適度的咳嗽其實是好事！不過一些少見的嚴重咳嗽，可能會影響到寶寶的日常活動，那麼就需要進行相應的治療。在談到止咳之前，我們一定要搞清楚咳嗽大致分下面幾種情況：

1、感染：感染引起的咳嗽主要有三種：細菌性感染、病毒性感染和支原體感染。常見的感冒引起咳嗽最常見，一般是病毒性感染導致，是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中樞，引起的咳嗽

2、過敏：過敏性咳嗽是由於對某些食物、花粉、塵蟎或者動物毛髮過敏引起的，劇烈咳嗽，會持續或反覆發作，感覺喉嚨發癢，同時伴有流鼻涕、流眼淚或者皮疹。

3、哮喘：由於氣道痙攣導致咳嗽，在受到冷空氣刺激或者劇烈運動的時候發生。哮喘的診斷有些複雜，通常5歲以上的孩子將通過呼氣性肺功能檢測繼續診斷，而小的孩子只能通過癥狀和家族有的過敏或者哮喘史進行判斷。

4、鼻分泌物下流：由於鼻腔分泌物流入咽部（鼻後滴漏），刺激咳嗽中樞引，引起咳嗽。這種在醫生檢查時，會在咽後壁看到黃色分泌物。

5、異物吸入：如果孩子不小心吸入異物如食物或者小玩具，也會引起咳嗽。最近發生了一個案例：一個3歲的小朋友咳嗽了半年，家長一直以為是肺炎，結果是寶寶喉嚨卡了一個硬幣，卡了整整半年時間！

3 ｜常見咳嗽的治療和護理方法

1、增加液體攝入：對於咳嗽特別是痰液粘稠的孩子來說，補充足量液體可以把粘液稀釋，利於痰液排出。比如溫水、果汁、牛奶、雞湯等，可以緩解咽喉疼痛，但溫度一定不能太高，避免燙傷。對於6個月以下的寶寶來說，美國兒科學會AAP建議可以給予蘋果水止咳；對於1歲以上的孩子，可以使用蜂蜜止咳，每次2-5毫升

2、抬高頭部：用枕頭或者摺疊後的毛巾墊在寶寶枕頭下，使寶寶頭部抬高，有助於呼吸順暢，緩解咳嗽；

3、生理鹽水滴鼻：感冒引起的咳嗽一般會伴有鼻塞的癥狀，可以用生理鹽水滴鼻液幫助清理鼻腔粘稠的分泌物，也會緩解咳嗽的癥狀；

4、支氣管擴張劑或激素藥物治療：這種藥物一般對於哮喘或者由於感染導致的喘息具有一定作用，必須在醫生指導下使用；

5、抗生素治療：如果確診是細菌性感染引起的咳嗽，需要在醫生的指導下服用抗生素；對於普通的感冒引起的咳嗽，不可使用抗生素，因為它對病毒沒有任何作用；

6、保持環境濕度：使用加濕器或者洗熱水澡，潮濕的空氣有助於緩解寶寶呼吸道粘膜的乾燥，濕化痰液，緩解咳嗽。

7、使用止咳藥物：由於咳嗽藥物是通過抑制神經中樞起到的鎮咳作用，對於6歲以下的孩子來說弊大於利，不建議使用；如果一定要用，可以選擇相對安全的福爾可定或者右美沙芬，絕對不要使用任何含有嗎啡（阿片）成分的止咳藥物；

8、使用化痰藥物：如果分泌物粘稠不易咳出，會刺激咳嗽排痰，而咳嗽的過程本來就會刺激呼吸道產生更多的分泌物，從而形成惡性循環，使用化痰藥物，分泌物被稀釋，排出順利，能夠利於寶寶康復，當然，化痰藥物必須在醫生的指導下使用，不可擅自用藥。特別是對於一歲以下的寶寶，化痰藥物可能引起嗆咳，在國內是被禁止的。

9、霧化吸入治療：可以通過局部用藥，達到緩解支氣管痙攣、稀釋痰液、防治呼吸道感染的作用。一般的感冒咳嗽，醫生檢查沒有明顯異常時，可以霧化吸入生理鹽水治療，幫助濕潤呼吸道、預防繼發感染；如果是伴有其他問題，醫生也會加入相應的藥物，如沙丁胺醇（擴張支氣管）、布地奈德（激素類）、氨溴索（化痰），霧化吸入治療必須遵照醫囑執行，不可擅自用藥。

10、排出環境的過敏因素。比如停止使用驅蚊劑，避免寶寶接觸過敏原等等，這樣來避免過敏導致咳嗽

11、接種疫苗：對於肺炎引起的咳嗽可以通過接種疫苗的方式降低肺炎感染率。

4｜哪些情況的咳嗽需要立即看醫生？

一般孩子咳嗽可以在家進行觀察，但是如果出現以下情況就要立即就診：

1、存在呼吸性問題，如氣喘、呼吸急促或伴有呼吸困難；

2、無法吞咽（有時表現為流口水）

3、嗜睡或者異常安靜；

4、異常煩躁或者持續哭泣；對於小嬰兒表現為不吃奶；

5、出現皮疹

6、胸部疼痛

7、持續高熱

8、比較嚴重的頭痛、喉嚨痛、耳痛；或者腺樣體腫大

9、咳嗽時間超過了3-4周

10、感冒引發的咳嗽，在感冒5天之後，癥狀沒有變好，反而更糟了

11、咳嗽同時伴有綠色、黃色或棕色的痰，可能是細菌感染

12、寶寶不滿3個月，就有咳嗽

13、任何你覺得比較「可疑」的咳嗽癥狀

5｜常見的錯誤止咳方法

很多媽媽在孩子發生咳嗽的時候亂用藥物或者偏方，這樣不僅對孩子的康復沒有任何幫助，還可能對孩子的其他臟器造成損害，下面我們來看一看哪些處理方法是錯誤的：

1、服用中藥止咳：為什麼現在的很多中藥止咳藥物起效那麼快？因為裡面偷偷的加入了西藥止咳成分。比如2016年1月20日，FDA發布過召回通告：中國馬應龍葯業集團生產的中藥「復方甘草口服溶液」，因為產品說明書未標識其含有「嗎啡」成分，而被勒令停止銷售，產品召回（FDA鏈接：http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm）。

「嗎啡」是鴉片類毒品的重要組成部分，具有極大的成癮性。當然嗎啡可以抑制中樞神經，抑制咳嗽反射，從而起到很好的止咳作用。但這樣用它為寶寶止咳，付出的代價也太大了。一些中藥止咳藥可能會標識這種成分，但有的時候甚至不會直接標識出來，讓你以為是某種中藥止咳了。

2、使用止咳感冒藥：常見的一些止咳的感冒藥，主要成分是偽麻黃鹼和右美沙芬，通過抑制中樞神經起到止咳的作用，而美國兒科學會（AAP）的專家建議，不要給6歲以下的孩子使用非處方的止咳藥，這種藥物時弊大於利的。同時上面我們也說到，咳嗽本身是一件「好事」，能夠保護呼吸道。所以不要輕易使用止咳感冒藥

3、濫用抗生素：很多時候孩子的感染只是病毒引起的，而抗生素對於病毒是沒有任何作用的，還可能引起過敏導致一系列問題，比如藥物引起的腹瀉或者嘔吐。過度使用抗生素還會助長生命力較頑強的細菌的生長，它們對這些抗生素不敏感，也就是我們常說的「耐藥性」，這種耐藥性細菌會傳染給家庭的其他成員，造成更難治癒的感染。

4、維生素C治療感冒引起的咳嗽：有些媽媽覺得自己家寶貝屬於感冒引起的咳嗽，可以通過補充維生素C起到治療的目的，事實上這只是人們的一種美好想法，目前並沒有研究證明維生素C可以預防和治療感冒，更何況是治療咳嗽。

6｜小總結

凡是能強效止咳的藥物，必然是對寶寶中樞神經進行抑制的藥物——無論這些藥物自稱是西藥、中藥、秘方、偏方或者神葯！止咳效果越好，對中樞神經的鎮定也就越強，藥物本身也越可能具有成癮性！所以，我們強烈不建議對6歲以下的小朋友藥物止咳。

對1歲以上的寶寶，蜂蜜能輕微緩解咳嗽。一些實驗發現，甜味劑能緩解咳嗽可能是因為其粘滑、厚重，飲用後有利於上呼吸道潤滑。（民間傳統的冰糖雪梨也歸屬此類）。

真正治癒咳嗽，必須去治療導致咳嗽的病因，如病原體感染、過敏等等。

參考資料：

http://www.medicinenet.com/childrens_cough_causes_and_treatments/article.htm

http://patient.info/health/coughs-and-colds-in-children

http://www.parents.com/health/cough/how-bad-is-that-cough-7-bad-coughs-to-worry-about/

http://www.webmd.com/cold-and-flu/cough-home-remedies-babies-toddlers

http://www.webmd.com/children/guide/cough-treatment

http://www.webmd.com/cold-and-flu/tc/coughs-topic-overview